Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O triazolam é um benzodiazepínico de curta duração, utilizado principalmente como hipnótico no tratamento da insônia. Ele atua como agonista alostérico positivo do receptor GABA-A, promovendo efeitos sedativos por meio do aumento da frequência de abertura dos canais de cloreto mediados pelo GABA, o principal neurotransmissor inibitório do SNC. O uso contínuo de benzodiazepínicos, especialmente os de curta ação como o triazolam, está associado a um risco elevado de desenvolvimento de dependência física. Isso ocorre quando o organismo se adapta à presença da droga, passando a depender dela para manter a homeostase neuroquímica. Assim, quando o paciente tenta dormir sem o uso do medicamento, há dificuldade significativa para iniciar o sono, caracterizando um quadro típico de dependência. Essa condição é acompanhada por sintomas de abstinência, como insônia rebote, ansiedade, irritabilidade e, em casos graves, convulsões.

Alternativa A: CORRETA. A dependência física é a explicação mais provável para a dificuldade de adormecer sem o triazolam. O corpo se adapta à presença do fármaco, e sua ausência gera prejuízo na função que ele estava suprindo (neste caso, o sono).

Alternativa B: INCORRETA. A tolerância farmacocinética envolve o aumento do metabolismo do fármaco (por exemplo, por indução enzimática), levando à diminuição de sua concentração plasmática. Esse não é o principal mecanismo responsável pela dificuldade em dormir sem o triazolam.

Alternativa C: INCORRETA. A tolerância farmacodinâmica é caracterizada pela redução na resposta do organismo ao fármaco, exigindo doses maiores para o mesmo efeito. Embora possa ocorrer, o quadro descrito está mais relacionado à dependência física.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de abstinência pode ocorrer na interrupção abrupta do triazolam, mas envolve um conjunto de sintomas mais amplo. A dificuldade de adormecer isoladamente é mais compatível com dependência física do que com um quadro completo de abstinência.

Alternativa E: INCORRETA. A hipersensibilidade implica resposta exagerada a pequenas doses, o que não está sendo descrito no caso. O paciente não está tendo efeitos colaterais exacerbados, mas sim dificuldade de dormir sem o fármaco.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.