Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são eventos adversos comuns após cirurgias sob anestesia geral, especialmente em pacientes que utilizam agentes com alto potencial emetogênico. Dentre os anestésicos, o óxido nitroso (N₂O) é notoriamente associado ao aumento da incidência de NVPO. Sua rápida difusão nos tecidos e substituição por oxigênio na circulação pode provocar distensão de cavidades, como o trato gastrointestinal, e estimular áreas do sistema nervoso central envolvidas no reflexo do vômito, como a zona de gatilho quimiorreceptora. Além disso, o N₂O pode potencializar os efeitos de outros agentes emetogênicos, contribuindo para um efeito cumulativo. Por isso, em pacientes com histórico de NVPO ou em procedimentos com alto risco, é comum que seu uso seja evitado ou que sejam administradas medicações profiláticas antieméticas.

Alternativa A: INCORRETA. O propofol, além de suas propriedades anestésicas, tem efeito antiemético bem documentado. É frequentemente preferido em pacientes com risco elevado de náuseas e vômitos pós-operatórios.

Alternativa B: INCORRETA. O etomidato é um agente anestésico de indução rápida, com pouca interferência no sistema gastrointestinal. Seu uso não está classicamente associado à indução de náuseas e vômitos no pós-operatório.

Alternativa C: INCORRETA. A ketamina pode causar efeitos dissociativos e alucinações, mas não é uma causa comum de náuseas e vômitos. Seu perfil emetogênico é inferior ao do óxido nitroso.

Alternativa D: INCORRETA. O halotano é um anestésico inalatório potente e já foi amplamente utilizado, mas não é o principal agente associado a NVPO. Seus efeitos adversos mais temidos estão relacionados à hepatotoxicidade e arritmias cardíacas.

Alternativa E: CORRETA. O óxido nitroso é fortemente associado a náuseas e vômitos pós-operatórios, especialmente quando usado por períodos prolongados ou em combinação com opioides e outros agentes emetogênicos. Seu mecanismo envolve a distensão de alças intestinais e ação direta no sistema nervoso central.

Resposta: Alternativa E

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.