Dica do autor: A arritmia sinusal respiratória é um fenômeno fisiológico muito comum em crianças e jovens — o pulo do gato é entender que não é doença, é reflexo autonômico. Durante a inspiração há redução do tônus vagal e aumento transiente da frequência cardíaca; na expiração, o vagal retoma e a frequência cai. Esse movimento faz parte da variabilidade sinusale é mais evidente em repouso e em respirações profundas, quando a modulação vagal está mais acentuada. Em situações de aumento do tônus simpático, como exercício, estresse ou febre, a arritmia respiratória tende a diminuir ou desaparecer. Na prática clínica, basta reconhecer o traçado como sinusal (onda P antes de cada QRS, morfologia normal) e tranquilizar os pais — raramente requer investigação ou tratamento.

Alternativa A: CORRETA. A frase descreve corretamente o comportamento da arritmia sinusal respiratória: durante a expiração a frequência cardíaca costuma retardar devido ao aumento do tônus vagal. É uma das características clássicas e esperadas desse fenômeno.

Alternativa B: CORRETA. Também verdadeira — a arritmia respiratória é mais evidente em repouso, quando o equilíbrio autonômico permite maior variação vagal. Em atividade intensa o reflexo vagal é suprimido e a arritmia tende a atenuar.

Alternativa C: INCORRETA. É a única falsa e, portanto, a resposta esperada. O exercício aumenta o tônus simpático e reduz o componente vagal que gera a arritmia; logo, a arritmia sinusal respiratória geralmente diminui durante o esforço, não se acentua.

Alternativa D: CORRETA. Afirmação verdadeira: durante a inspiração há redução do tônus vagal e consequente aceleração transitória da frequência cardíaca — exatamente a outra face da arritmia respiratória.

Resposta: Alternativa C