Dica do autor: Em lactentes a queixa de rinorreia, obstrução nasal e tosse isoladas, com sinais vitais preservados e sem tiragem, costuma representar um quadro viral agudo das vias aéreas superiores — o famoso resfriado. O pulo do gato é reconhecer que idade baixa não é indicação automática de antibiótico. O manejo inicial é sintomático: higiene nasal com soro fisiológico, aspiração nasal suave, hidratação adequada e antipirético se necessário. Orientar a família sobre sinais de alarme (taquipneia, retrações, saturação baixa, recusa alimentar intensa, letargia, febre que não cede ou piora progressiva) e marcar reavaliação em 24–48 horas é prática racional: permite identificar evolução para otite média, pneumonia ou outra complicação que realmente justifique terapia antibiótica ou exames. Evite descongestionantes e antitussígenos em menores de 2 anos e não peça radiografia de tórax sem indicação clínica clara (p.ex., suspeita de pneumonia).

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever amoxicilina apenas por causa da "baixa idade" é erro. Antibiótico empiricamente só quando há forte suspeita de infecção bacteriana: otite média aguda com critérios clínicos, pneumonia (taquipneia, dessaturação, tiragem, crepitações focalizadas), ou faringoamigdalite streptocócica confirmada/fortemente suspeita. No quadro apresentado há sinais de vias aéreas superiores sem comprometimento respiratório; a conduta custo-efetiva é suporte e vigilância, não antibioticoterapia imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfametoxazol + trimetoprim não é escolha de primeira linha para quadros respiratórios virais e tem restrições em lactentes (risco de icterícia neonatal e interações). Além disso, não é indicado pela facilidade de posologia — a prescrição deve ter indicação clínica clara. Usar TMP-SMX empiricamente aumenta risco de reações adversas e resistência sem benefício no contexto descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Penicilina benzatina intramuscular tem indicação bem específica (p.ex., faringoamigdalite estreptocócica confirmada ou para prevenção de febre reumática em casos indicados), e não se justifica em faringite inespecífica associada a sinais de resfriado. A "melhor aderência" não justifica uso de um antibiótico quando a hipótese bacteriana não está presente.

Alternativa D: CORRETA. Agendar retorno em 24–48 horas e orientar cuidados gerais é a melhor conduta inicial. Permite manejo sintomático (soro nasal, sucção nasofaríngea, hidratação, antipirético se febre incômoda) e observação para evolução. Se nas próximas 24–48 h houver piora ou sinais de alarme, reavaliação e exames/tratamentos específicos (antibiótico, radiografia, internação) serão indicados. Essa abordagem evita antibioticoterapia desnecessária e intervenções supérfluas.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para radiografia de tórax sem critérios clínicos (taquipneia, dessaturação, retrações, crepitações localizadas) é excesso. Radiografia é reservada quando se suspeita pneumonia ou complicação; em quadro leve com exame respiratório normal, o raio‑X só traz custo, radiação e raramente muda a conduta.

Resposta: Alternativa D