Dica do autor: Classificação em lúpus não é pegadinha: são critérios clínicos e imunológicos bem definidos que visam padronizar quem entra em estudos e, no dia a dia, ajudam a confirmar a hipótese diagnóstica. Na prática clínica, o pulo do gato é lembrar das grandes categorias — cutâneo, músculo‑esquelético, seroso, renal, neurológico, hematológico — e do braço imunológico, que inclui anticorpos específicos como anti‑dsDNA e anti‑Sm, além de alterações complementares. Algumas manifestações clínicas são muito típicas (por exemplo, serosite e artrite não erosiva) e aparecem nas listas de classificação; outras, embora possam ocorrer no lúpus (como vasculites cutâneas), não formam item isolado nas classificações oficiais. Bater o olho na lista e saber separar manifestação frequente/diagnóstica de manifestação não‑classificadora é o segredo.

Alternativa A: CORRETA. Pleurite (ou pericardite) é a expressão de serosite e figura como critério classificatório nas principais listas. Clinicamente costuma surgir com dor pleurítica, atrito pleural ou derrame pleural, e tem peso na montagem do diagnóstico/classificação quando associada a outros itens.

Alternativa B: CORRETA. Artrite não erosiva é característica clássica do lúpus: artrite inflamatória, frequentemente simétrica, que não gera erosões típicas de artrite reumatoide. Esse é um critério músculo‑esquelético nas classificações e ajuda a distinguir o quadro de outras artrites erosivas.

Alternativa C: INCORRETA. Vasculite de extremidades pode ocorrer no lúpus (vasculite cutânea leucocitoclástica, por exemplo), mas não é listada como critério isolado nas classificações oficiais. Ou seja, embora seja manifestação clínica possível, não consta como item de classificação para lúpus eritematoso sistêmico — por isso é a exceção pedida pela questão.

Alternativa D: CORRETA. A presença de anticorpos anti‑Sm é um critério imunológico clássico: é altamente específica para lúpus e faz parte das listas de critérios. Quando positivo, tem grande peso na classificação, mesmo que não seja tão sensível quanto outros anticorpos.

Alternativa E: CORRETA. Psicose é uma manifestação neuropsiquiátrica que consta entre os critérios neurológicos nas principais classificações de lúpus. Crises convulsivas e psicose são exemplos de comprometimento neurológico que entram no escore classificatório.

Resposta: Alternativa C