Dica do autor: A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda que acomete predominantemente crianças pequenas. O diagnóstico clássico é clínico: febre persistente por pelo menos 5 dias associada a pelo menos quatro das cinco manifestações principais — hiperemia conjuntival bilateral não purulenta; alterações na mucosa oral (lábios fissurados, língua em morango); exantema polimorfo, frequentemente maculopapular; alterações nas extremidades (edema, eritema e posterior descamação); e linfadenopatia cervical, tipicamente unilateral e de grande tamanho (>1,5 cm). Atenção: existem formas incompletas/atípicas, especialmente em lactentes, em que achados laboratoriais (PCR, VHS elevadas, trombocitose tardia, neutrofilia, albumina baixa) e ecocardiograma ajudam no diagnóstico. O pulo do gato é lembrar que achados vasculares como aneurisma coronariano são consequência (complicação) da doença e não fazem parte dos critérios diagnósticos iniciais — por isso a importância de suspeitar e tratar precocemente com imunoglobulina e ácido acetilsalicílico para reduzir o risco coronariano.

Alternativa A: INCORRETA. Febre por mais de 5 dias é um dos pilares do diagnóstico. Na prática, febre persistente (geralmente ≥5 dias) mais as manifestações clínicas é o que orienta a investigação; em alguns casos já se inicia investigação/conduta com 4 dias de febre se houver sinais característicos ou gravidade.

Alternativa B: CORRETA. Aneurisma coronariano NÃO é um critério diagnóstico — ele é uma complicação tardia da DK, identificada por exames de imagem (ecocardiograma). O achado confirma envolvimento coronariano, mas não entra na lista de critérios clínicos que definem a doença.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperemia conjuntival bilateral não purulenta é uma das manifestações clássicas (conjuntivite conjuntival não exsudativa, geralmente bilateral e sem secreção purulenta) e faz parte dos critérios.

Alternativa D: INCORRETA. Adenomegalia cervical unilateral é outro dos critérios principais. É comumente assinalada como linfadenopatia cervical unilateral, frequentemente com apenas um nódulo grande (>1,5 cm), ao contrário das outras doenças pediátricas que costumam ter adenomegalia mais difusa.

Alternativa E: INCORRETA. Exantema maculopapular (ou polimorfo) é habitual na DK e entra entre os critérios clínicos. O exantema costuma ser difuso e variado, frequentemente envolvendo área perineal nas fases iniciais.

Resposta: Alternativa B