Dica do autor: As queixas ginecológicas na infância têm causas muito distintas das da vida reprodutiva adulta; o pulo do gato é saber diferenciar alterações fisiológicas transitórias de sinais de doença ou de violência. Nas crianças pequenas, vulvovaginites inespecíficas são muito comuns por contaminação fecal, roupas justas, sabonetes agressivos ou hábitos (como segurar a genitália) — a conduta inicial é conservadora: higiene perineal adequada, evitar irritantes e observar. Sinéquias de pequenos lábios (adesões) são resultado da mucosa lábil e da ação de irritação/inflamação; o tratamento tópico com estrogênio ou, em protocolos mais recentes, corticoide tópico, resolve a maioria dos casos, poupando cirurgia. Condilomas em crianças pedem cuidado: existem vias não sexuais de transmissão (vertical, auto/hetero-inoculação), mas em idade escolar ou pré-adolescente a possibilidade de abuso sexual deve ser investigada e notificada quando houver suspeita fundada. Já o sangramento vaginal neonatal merece atenção: existe a chamada pseudomenstruação neonatal por efeito transitório dos hormônios maternos, relacionada mais ao mecanismo de retirada hormonal pós-parto do que a um “excesso” permanente; na maioria das vezes, com exame normal e sangramento discreto, tranquiliza-se e acompanha, mas fique ligado para sinais de causa patológica (menorragia, massa abdominal, ultrassom indicado se houver dúvida).

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é correta como conduta clínica — vulvovaginite inespecífica em pré-escolares costuma melhorar com medidas locais: higiene perineal adequada, evitar banhos de assento prolongados com sabonete, trocar fraldas/roupas úmidas e orientar higiene íntima. Não se trata de ignorar, mas de começar pelo tratamento conservador antes de investigar causas raras ou iniciar antibiótico tópico sistêmico sem indicação.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: sinéquias labiais em meninas pequenas respondem bem a terapia tópica — estrogênios locais têm alta taxa de sucesso (relatos clínicos frequentemente citam resposta em grande maioria dos casos) e a cirurgia fica reservada para falha do tratamento ou recidiva sintomática. Hoje em dia é o caminho mais sensato antes de qualquer procedimento invasivo.

Alternativa C: INCORRETA. Condiloma acuminado em criança impõe investigação cuidadosa. A presença de verrugas anogenitais em idade escolar ou em crianças maiores aumenta a probabilidade de transmissão sexual e exige notificação e encaminhamento às autoridades competentes e serviços de referência; ao mesmo tempo, o clínico deve documentar, coletar história e considerar possibilidades não sexuais em lactentes ou crianças muito pequenas, mas a postura de suspeita e de proteção da criança é mandatória.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa é a errada pedida pela questão. O erro está na formulação: o sangramento vaginal neonatal clássico é explicado pela influência hormonal materna durante a gestação seguida de retirada desses hormônios após o nascimento — ou seja, trata‑se de um fenômeno de retirada/efeito transitório, e não de um quadro por “excesso” contínuo de estrogênio materno circulante. Assim, embora a recomendação de tranquilizar a mãe perante exame normal e sangramento leve seja adequada, a justificativa dada na alternativa (excesso hormonal) está equivocada.

Resposta: Alternativa D