Dica do autor: Corpo estranho esofágico em crianças é emergência relativa a absoluta dependendo do tipo, da localização e da presença de sintomas. O pulo do gato é identificar se o objeto é um botão de bateria ou um corpo liso como uma moeda: baterias têm risco de lesão química e elétrico-térmica rápida, causando necrose, perfuração e fístulas em poucas horas; moedas e outros objetos lisos causam obstrução e risco de aspiração, e quando há sintomas (salivação, recusa alimentar, irritabilidade, desconforto respiratório) a conduta é mais agressiva. A radiografia simples em duas incidências ajuda — na incidência anteroposterior um botão de bateria costuma mostrar dupla borda (sinal de halo) e na lateral pode haver um escanho (sinal de step-off), enquanto a moeda aparece como disco único bem definido. Na prática: criança sintomática ou qualquer botão de bateria em esôfago → remoção endoscópica imediata. Moeda em esôfago assintomática em criança >24h pode ser observada ou retirada em 24 horas conforme recursos, mas se houver sintomas, sinais de obstrução ou risco de aspiração, indica-se retirada urgente. Técnicas alternativas (Foley, manobra sob fluoroscopia) existem, mas são indicadas apenas em situações muito específicas com equipe treinada; a via cirúrgica fica para falha da endoscopia ou complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Administração de demulcentes (mel, leite) e observação por 24 horas é uma conduta inadequada aqui. Primeiramente, a criança já está sintomática (sialorreia, recusa alimentar, irritabilidade) — sinal de obstrução/esofagite ou risco de evolução. Além disso, se o objeto for botão de bateria, a medida de atraso pode ser catastrófica; embora existam medidas temporárias de mitigação (ex.: administração de mel em crianças maiores de 1 ano enquanto se organiza remoção), isso não substitui a necessidade de remoção imediata. Leite não protege contra lesão química e não é indicado como manejo definitivo.

Alternativa B: INCORRETA. Remoção cirúrgica não é primeira linha para corpo estranho esofágico sem sinais de complicação maior. A cirurgia está reservada para situações em que a endoscopia falha, quando há perfuração estabelecida com mediastinite ou quando o corpo estranho está impactado e inacessível endoscopicamente. A via preferencial é a endoscopia flexível/rigidez apropriada ao local, pois é menos invasiva e eficaz na grande maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de sonda tipo Foley para remover moeda pode ser uma opção em centros com experiência e para moedas endoscopicamente removíveis em esôfago cervical sem risco de aspiração; porém não é técnica de escolha diante de sintomatologia significativa ou suspeita de botão de bateria. Além disso, exige sedação/controle e possui risco de empurrar o objeto ou causar lesão. Hoje, a endoscopia é o padrão-ouro e a técnica de Foley é considerada alternativa restrita, não a conduta ideal descrita no enunciado.

Alternativa D: CORRETA. Remoção endoscópica imediata é a conduta correta: a criança está sintomática e há corpo estranho radiopaco em esôfago — situação que exige retirada rápida para aliviar a obstrução e evitar lesões. Se for botão de bateria, a retirada imediata é mandatória por causa do dano que ocorre em poucas horas; se for moeda e a criança está sintomática, também se indica remoção urgente. A endoscopia permite visualização direta e remoção segura na maior parte dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Adiar a endoscopia para as próximas 24 horas não é apropriado diante da sintomatologia presente. A conduta expectante só é aceitável em crianças assintomáticas com objetos de baixo risco e sob critérios bem delimitados; aqui, a presença de sialorreia e recusa alimentar aponta para intervenção imediata.

Resposta: Alternativa D