Dica do autor: Quando a arbovirose suspeita é dengue, o pulo do gato é identificar sinais de alarme e manejar suporte de forma rápida e proporcional. O curso da dengue pode apresentar febre alta na fase febril, seguida da fase crítica (geralmente 3–7 dias) em que ocorre vazamento plasmática e risco de sangramentos. Sinais de alarme incluem dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hepatomegalia dolorosa, sangramentos mucosos e queda rápida das plaquetas ou do hematócrito. O tratamento inicial é estritamente de suporte: reposição hidroeletrolítica (oral quando o paciente admite, venosa quando houver sinais de alerta, vômitos, dor abdominal intensa ou comprometimento hemodinâmico), monitorização clínica e laboratorial e analgesia/antipirético segura. Para febre e dor, dipirona ou paracetamol são escolhas seguras; anti-inflamatórios não esteroidais e ASA aumentam o risco de sangramento e devem ser evitados. Transfusão de plaquetas só se indica em hemorragia grave ou em cenários específicos (ex.: necessidade de procedimento invasivo com plaquetas muito baixas) — não é profilática. Corticosteroides não têm papel no manejo agudo da dengue e não estão indicados para controlar sangramento ou evitar evolução para choque.

Alternativa A: INCORRETA. Hidratação oral pode ser suficiente em casos leves que aceitam líquidos e sem sinais de alarme. Porém, neste quadro com hepatomegalia dolorosa e sangramento gengival — sinais de alerta — a hidratação venosa é a via preferencial para garantir reposição adequada e rápida. Quanto à transfusão de plaquetas, não se faz profilaxia apenas por contagem baixa; a conduta é transfundir em hemorragia grave ou em situações específicas com risco iminente. Ou seja, a associação proposta é inadequada para este momento.

Alternativa B: CORRETA. Hidratação venosa garante reposição rápida e controle do volume intravascular em pacientes com sinais de alarme ou que não toleram via oral. Para dor e febre, dipirona é uma opção segura e eficaz no nosso contexto, sem o efeito antiplaquetário das AINEs ou da aspirina. Essa conduta aborda suporte volêmico e controle sintomático sem aumentar risco hemorrágico — é exatamente o manejo inicial indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Ibuprofeno (AINE) e ácido acetilsalicílico aumentam o risco de sangramento por efeito antiagregante e por prejudicarem a hemostasia, sendo contraindicados na suspeita de dengue — especialmente na presença de sangramento gengival. Essa opção é perigosa e deve ser evitada.

Alternativa D: INCORRETA. Prednisona (corticosteroide) não tem indicação no tratamento agudo da dengue e não previne sangramentos ou choque; seu uso empírico não é recomendado e pode mascarar sinais ou causar efeitos adversos. Paracetamol é adequado como antipirético, mas o conjunto proposto (corticosteroide + paracetamol) não aborda corretamente a necessidade de reposição volêmica venosa diante de sinais de alerta.

Resposta: Alternativa B