Dica do autor: Sepse neonatal de início precoce costuma ocorrer nas primeiras 72 horas de vida e está fortemente associada a fatores maternos e eventos periparto que favorecem a transmissão vertical de patógenos, especialmente estreptococo do grupo B e enterobactérias. O pulo do gato aqui é distinguir risco (o que aumenta a chance do recém‑nascido desenvolver sepse) de sinal clínico ou achado laboratorial já no RN. Febre materna no trabalho de parto é sinônimo de infecção intraparto, frequentemente chorioamnionite, e é o marcador clínico mais preditivo de exposição fetal a bactérias; por isso é o principal fator de risco para sepse precoce. Outros fatores importantes são colonização materna por GBS, ruptura prolongada de membranas (>18 h), bacteremia materna e prematuridade, mas entre as opções dadas a febre materna é a que melhor define alto risco. Vale lembrar que achados como recusa alimentar, irritabilidade, hipotermia, taquipneia e alterações laboratoriais aparecem como manifestação da doença no RN, um passo depois da situação de risco.

Alternativa A: CORRETA. A febre materna no período periparto é o principal sinal de infecção materna intraparto (ex.: chorioamnionite) e indica exposição fetal a patógenos; isso eleva substancialmente o risco de sepse neonatal de início precoce. Clinicamente, a presença de febre materna muda a conduta: o RN é considerado de alto risco, requer vigilância estreita e, muitas vezes, investigação e terapia empírica. Em resumo: febre materna = alerta máximo para sepse precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Leucocitose com desvio à esquerda no recém‑nascido pode sugerir infecção, mas não é um fator de risco — é um achado laboratorial que pode estar presente quando a sepse já está instalada. Além disso, os parâmetros hematológicos neonatais têm baixa sensibilidade e especificidade para diagnosticar sepse precoce; ou seja, não servem como principal critério de risco periparto para classificar o RN como exposto.

Alternativa C: INCORRETA. Recusa alimentar e irritabilidade são sinais clínicos do próprio recém‑nascido e podem indicar sepse, mas novamente são manifestação da doença, não fator de risco obstétrico per se. Eles ajudam a suspeitar e a confirmar clinicamente a sepse no RN, mas não definem a exposição materna que aumenta a probabilidade de ocorrência precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Via de parto vaginal não é o principal fator de risco isolado para sepse de início precoce. Embora o parto vaginal possa expor o bebê à flora genital materna, o risco real depende da presença de fatores como colonização por GBS, febre materna, ruptura prolongada de membranas etc. Cesárea não elimina totalmente o risco se houver infecção materna ativa.

Resposta: Alternativa A