Dica do autor: Varicela é uma infecção viral altamente contagiosa transmitida por via aérea (aerossóis/droplet nuclei) e por contato direto com o conteúdo das lesões. O período de transmissibilidade começa cerca de 1–2 dias antes do aparecimento do exantema e se estende até que todas as lesões cutâneas estejam escabrosas (crustificadas). Na prática, isso significa que a criança deve permanecer afastada de creches/escolas enquanto houver lesões vesiculosas ou úmidas — mesmo que já não tenha febre ou outros sintomas sistêmicos. Em ambientes de saúde, o pulo do gato é combinar precaução de contato com precaução por aerossóis (uso de máscara de proteção respiratória apropriada e isolamento em sala com pressão negativa quando disponível). Para crianças imunocompetentes com varicela não complicada, o retorno às atividades coletivas é liberado quando todas as lesões estiverem crostosas, porque aí cessou a capacidade de transmissão pela pele e pelas gotículas.

Alternativa A: INCORRETA. Voltar apenas quando estiver assintomático não é suficiente, porque a ausência de sintomas gerais (ex.: febre) não indica que a criança deixou de ser contagiosa. Enquanto houver lesões vesiculosas ou úmidas, há risco de transmissão — portanto o estado das lesões é o critério-chave para liberação.

Alternativa B: INCORRETA. A varicela se transmite por aerossóis e contato direto com lesões; classificá-la apenas como transmissão por gotículas subestima o risco aéreo. Além disso, o prazo fixo de 15 dias é arbitrário: muitas crianças já não são contagiosas antes desse período, enquanto outras podem permanecer contagiosas até a crosta completa. O parâmetro correto é o estado das lesões, não um número rígido de dias.

Alternativa C: INCORRETA. Voltar às atividades quando as lesões se tornarem vesiculosas é justamente o contrário do que se deve fazer: vesículas são sinal de infectividade máxima. Além disso, usar um prazo fixo de 10 dias sem avaliar a cicatrização das lesões pode liberar um indivíduo ainda contagioso.

Alternativa D: CORRETA. A combinação de precaução de contato e aerossóis é a apropriada para varicela, e o retorno às atividades só deve ocorrer quando todas as lesões estiverem crostosas. Esse critério garante que a criança não represente mais risco de transmissão para a comunidade escolar.

Resposta: Alternativa D