Dica do autor: No puerpério há duas preocupações centrais ao escolher um método: a segurança materna (especialmente risco tromboembólico nas primeiras semanas) e a manutenção da amamentação. As categorias de elegibilidade organizam métodos segundo risco/benefício em situações clínicas específicas. Métodos apenas com progestagênio (implantes, minipílulas, dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel, e injetáveis progestagênios em certas situações) são geralmente considerados seguros na puérpera que amamenta e podem ser iniciados já nas primeiras semanas ou meses, pois não prejudicam a produção de leite nem expõem significativamente o lactente a hormônios. Em contrapartida, métodos combinados (estrogênio + progestagênio), seja via oral, anel ou injetável combinado, têm restrições no período pós-parto, sobretudo quando a mulher está amamentando e nos primeiros 6 meses, por potencial redução da lactação e maior risco trombótico no puerpério. O DIU de cobre é efetivo e permitido no pós-parto, inclusive com opção de inserção imediata no período intraparto ou tardia após o puerpério, mas a janela de inserção e considerações sobre infecção e expulsão podem variar conforme o momento e técnica.

Alternativa A: INCORRETA. O contraceptivo mensal injetável combinado contém estrogênio e, portanto, sofre as mesmas restrições dos métodos combinados no puerpério. Em lactação exclusiva e com apenas 2 meses pós-parto, o uso de estrogênio é desaconselhado por potencial impacto na produção de leite e por risco trombótico maior no período pós-parto; nessa situação o método costuma ser classificado como de maior restrição (não preferível) — ou seja, não é a melhor escolha.

Alternativa B: INCORRETA. O anel vaginal é um método combinado (libera estrogênio e progestagênio). Pela mesma razão da alternativa A, não é indicado em puérperas que estão em lactação exclusiva e com menos de 6 meses de pós‑parto, por risco de reduzir a produção de leite e pelo risco tromboembólico aumentado nesse período.

Alternativa C: CORRETA. Implantes hormonais com progestagênio (etonogestrel ou levonorgestrel, conforme disponibilidade) são métodos altamente eficazes e são considerados apropriados para mulheres que amamentam, podendo ser iniciados já no período pós-parto. Eles não interferem na lactação e são uma excelente opção para quem busca contracepção confiável desde cedo, sem a contraindicação relacionada ao estrogênio.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que “ainda não se deve inserir DIU de cobre” não se aplica rigidamente aos 2 meses de puerpério. O DIU de cobre pode ser inserido no pós‑parto, sendo que existe a opção de inserção imediata no leito de parto ou em período puerperal tardio; aos 2 meses a inserção é geralmente aceitável, embora deva-se considerar técnica e risco de expulsão. Portanto, não é correto afirmar que deva ser necessariamente contraindicada nesse momento.

Resposta: Alternativa C