Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do Expert: Vamos aproveitar pra entender a propedêutica hormonal da amenorreia secundária!
* Primeiro passo: Teste da Progesterona;
- Se o problema for anovulação (como na Síndrome de Ovários Policísticos), não teremos corpo lúteo e portanto não teremos progesterona; administramos então progesterona por curto período e se obtivermos sangramento de deprivação, a causa era anovulatória;
- Se o problema for hormonal, não teremos nem estradiol nem progesterona disponíveis; ao administrar E + P, fornecendo todo o aparato hormonal necessário, obter sangramento significa causa hormonal (que pode ser central ou periférica) e NÃO obter indica causa anatômica (obstrução)!
- Causas centrais (com gonadotrofinas BAIXAS) podem ser hipotalâmicas (estresse crônico, IMC muito baixo, atletas de alto rendimento) ou hipofisárias (prolactinomas);
- Causas periféricas terão gonadotrofinas ELEVADAS, como na insuficiência ovariana prematura (IOP)!

Em nosso caso, não obtivemos resposta com administração de progesterona (ou seja, não é causa anovulatória) e temos gonadotrofinas elevadas, o quadro é, portanto, mais provavelmente periférico por IOP!

Resposta: Alternativa B.