Dica do autor: Vamos fazer uma breve revisão sobre as queimaduras para posteriormente responder essa questão. A queimadura é toda lesão provocada pelo contato direto com alguma fonte de calor ou frio, produtos químicos, corrente elétrica, radiação, entre outros. Elas são subdivididas quanto a profundidade em:
1º grau: limitadas à epiderme, manifestando-se por eritema e dor moderada, não ocorrendo bolhas nem comprometimento de anexos cutâneos. Tratadas com analgésico e mais comumente causadas por exposição solar;
2º grau - podem ser superficiais: comprometem toda epiderme até porções superficiais da derme, são muito dolorosas, com superfície rosada, úmida e com bolhas ou profundas: comprometem toda epiderme e a camada reticular da derme. A pele se mostra seca, com coloração rosa pálido, podendo comprometer a vascularização;
3º grau: compromete epiderme, derme e hipoderme e a área pode ser tanto pálida quanto vermelho-amarelada; costuma não apresentar dor; 4º grau: compromete pele, subcutâneo, músculos e até ossos sendo típico de queimaduras elétricas.
A questão acima se refere à hidratação do paciente queimado, este que é um manejo clínico essencial para manutenção da estabilidade hemodinâmica. É recomendado repor volume com Ringer lactato, e não mais com qualquer solução cristaloide, através da seguinte fórmula: 2 x peso (Kg) x superfície corporal queimada (SCQ). O melhor parâmetro para avaliar se um paciente vítima de queimadura está com a hidratação adequada é através do débito urinário, este que é realizado preferencialmente por cateter vesical de demora, mas em pacientes estáveis é possível realizar a medida por coletores de urina. É esperado após adequada ressuscitação volêmica uma excreção de urina > 0,5 a 1 mL/kg/hora (Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, 2017; Revista Brasileira de Anestesiologia, 2001; Sanar, 2021; BVS, 2018).

Alternativa A: INCORRETA. O Método Direto ou Invasivo de medida da pressão é realizado através da punção de artérias periféricas ou centrais e ligação a sistemas que possibilitem a leitura da pressão arterial média (PAM). Esta é definida como a pressão efetiva que leva o sangue aos tecidos durante o ciclo cardíaco. É um método importante para avaliar a estabilidade pressórica do paciente e facilita a administração de drogas vasopressoras quando necessárias, principalmente em grandes queimados, contudo, não é o método indicado para avaliar reposição volêmica.
Alternativa B: INCORRETA. A creatinina sérica é o exame mais utilizado para avaliação da função renal e comumente se eleva em condições como insuficiência renal aguda pré-renal, por exemplo, pela perda volêmica em pacientes queimados. Mas este não é o método indicado para avaliar reposição volêmica. Esse exame é um excelente parâmetro para o acompanhamento da função renal, uma vez estabelecido esse diagnóstico, pois variações em seus valores representam variações da filtração glomerular.
Alternativa C: INCORRETA. A pressão venosa central (PVC) é uma variável utilizada durante a ressuscitação volêmica, contudo, é difícil predizer a resposta a fluidos baseada apenas em um valor isolado de PVC, pois o valor preditivo da PVC para tal fim é baixo. Assim, ela é preterida com relação a monitorização do débito urinário.
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa E: INCORRETA. Essa é uma medida sem eficácia comprovada na literatura, subjetiva, muito dependente do profissional, não devendo ser utilizada para avaliar reposição volêmica.

Resposta: Alternativa D.