Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Antes do procedimento de intubação orotraqueal (IOT), aconselha-se a avaliação de preditores de dificuldade em todos os pacientes que terão a via aérea manipulada. Consistem em parâmetros clínicos baseados em comorbidades e em características anatômicas do paciente que poderão dificultar a visualização da glote durante a laringoscopia. Quatro avaliações devem ser realizadas, seguindo o conhecido mnemônico LEMON. O L refere-se a “look externally”, uma avaliação subjetiva de potenciais dificuldades a serem encontradas durante a laringoscopia, como alterações anatômicas, sangramento e obesidade. O E diz respeito à “evaluate”, uma avaliação 3-3-2, que considera ideal a abertura oral correspondente a 3 dedos, distância mento-hióideo de três dedos, hio-tireóideo de dois dedos sempre levando em conta o dedo do paciente e não o do examinador. Já o M refere-se a “mallampati”, uma relação entre abertura oral, tamanho da língua do paciente e tamanho da orofaringe, sendo dividido em quatro categorias, sendo III (palato mole e úvula visíveis) e IV (palato mole não visível) mais relacionadas a falhas de intubação. O está relacionado a “obstruction”, que considera quatro indicadores de obstrução da via aérea: voz abafada, estridor, dispneia e salivação excessiva. E por fim, N de “neck mobility”, que diz respeito à possibilidade de mobilização cervical. Pacientes com restrição extrínseca (colar cervical) ou intrínseca (doenças reumáticas) apresentam maior dificuldade à laringoscopia direta, principalmente as restrições intrínsecas (Medicina de Emergência Abordagem prática - 14ª edição).

Resposta: Alternativa D.