Dica do autor: Pancreatite aguda é um processo inflamatório do pâncreas que costuma provocar uma dor epigástrica aguda, intensa, frequentemente descrita como contínua e profunda. O pulo do gato para reconhecer clinicamente é bater o olho: dor súbita no andar superior do abdome, muitas vezes irradiando para o dorso, associada a náuseas e vômitos. Na apresentação grave podem surgir sinais sistêmicos de repercussão (taquicardia, hipotensão, oligoanúria, confusão) por liberação de citocinas e resposta inflamatória sistêmica. A dor costuma persistir por horas a dias, não é tipicamente autolimitada em poucas horas; por isso, a resolução rápida do quadro é um achado que não favorece a hipótese. Exames laboratoriais (amilase, lipase — esta mais específica) e exames de imagem (TC de abdome com contraste quando indicado) ajudam na confirmação e estratificação da gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de vômito é muito comum na pancreatite aguda. Náuseas e vômitos coexistem com a dor epigástrica devido à irritação peritoneal e à resposta inflamatória. Portanto, a presença de vômito não afasta a hipótese; pelo contrário, é compatível com o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Irradiação da dor para o dorso é um sinal clássico de pancreatite. Muitos pacientes descrevem dor em “cintura” que vai da região epigástrica para as costas, devido à localização retroperitoneal do pâncreas. Assim, essa irradiação favorece a hipótese diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. A dor na pancreatite costuma ser no andar superior do abdome e pode ser difusa ou mais localizada no epigástrio/hipocôndrio esquerdo. Descrever-se como habitualmente difusa no andar superior, mas podendo ser localizada, está de acordo com a apresentação clínica conhecida — ou seja, não afasta a suspeita.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação de que os sintomas são autolimitados com resolução em poucas horas não é compatível com o quadro típico de pancreatite aguda. Normalmente a dor é persistente e dura bem mais que algumas horas, frequentemente necessitando de controle analgésico e tratamento da causa; resolução em poucas horas sugere causas mais benignas ou transitórias (por exemplo, cólica biliar breve, dispepsia), não pancreatite.

Alternativa E: INCORRETA. Taquicardia e hipotensão podem ocorrer em formas moderadas a graves de pancreatite, por dor intensa, perda de líquidos para o terceiro espaço, vasodilatação e resposta inflamatória sistêmica. Esses sinais são indicadores de gravidade e, portanto, não excluem o diagnóstico — pelo contrário, podem confirmar sua gravidade.

Resposta: Alternativa D