Dica do autor: O quadro descrito bate certinho com tireoidite subaguda (de De Quervain), que costuma acontecer após infecção viral — o coronavírus pode ser um gatilho. O pulo do gato para identificar é associar dor cervical anterior intensa com sinais de tirotoxicose transitória: palpitação, tremor e irritabilidade. Laboratorialmente espera-se inflamação marcada (VHS/ PCR elevados), supressão do TSH e aumento das hormonas livres (T4L, às vezes T3). Hemograma ajuda a documentar reação inflamatória e excluir outros processos infecciosos. Na prática, a combinação VHS + hormônios tireoidianos é suficiente para confirmar o padrão clínico-laboratorial; a cintilografia, quando feita, mostra captação reduzida e o ultrassom pode mostrar áreas hipoecóicas com vascularização diminuída, porém não é imprescindível no primeiro momento. Tratamento é sintomático (AINEs; corticoide se dor refratária) e betabloqueador para sintomas adrenérgicos. Fique ligado: exames de imagem torácica, marcadores trombóticos ou sorologia para SARS-CoV-2 raramente mudam a conduta inicial.

Alternativa A: CORRETA. Hemograma, TSH, T4L e VHS são os exames mais indicados inicialmente. TSH e T4L confirmam o estado funcional (sintomas de tireotoxicose), o VHS (ou PCR) demonstra o caráter inflamatório compatível com tireoidite subaguda e o hemograma ajuda a avaliar resposta inflamatória e excluir outras causas. Essa bateria permite confirmar o diagnóstico clínico e guiar conduta (anti-inflamatório, beta-bloqueador e avaliação ambulatorial).

Alternativa B: INCORRETA. Tomografia de tórax não tem papel no diagnóstico de tireoidite subaguda. Só seria indicada se houvesse suspeita concomitante de doença torácica (tromboembolismo, pneumonia, linfadenopatia torácica) — não é o caso aqui. Pedir TC de tórax por rotina seria exame desnecessário e expõe a paciente a radiação sem ganho diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Sorologia IgG/IgM para SARS‑CoV‑2 não altera o manejo da tireoidite. A paciente já teve RT‑PCR positiva recentemente; anticorpos não ajudam a diferenciar etiologias nem a guiar tratamento da fase dolorosa da tireoidite subaguda. Em resumo: não é útil na investigação imediata do quadro tireoidiano.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia cervical pode mostrar achados compatíveis (áreas hipoecóicas, menor vascularização) e é útil quando há dúvida diagnóstica ou para excluir nódulos; porém, sozinha, não substitui a avaliação laboratorial inicial. O D‑dímero não tem relação com tireoidite e não deve ser solicitado rotineiramente; sua presença aqui torna a opção inadequada como conjunto inicial de exames.

Alternativa E: INCORRETA. Radiografia de tórax não contribui para o diagnóstico de tireoidite subaguda. Assim como a tomografia, só está indicada se houver suspeita de comprometimento torácico concomitante, o que não ocorre no cenário apresentado.

Resposta: Alternativa A