Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A avaliação do desenvolvimento é um processo contínuo de acompanhamento das atividades relativas ao potencial de cada criança, que deve atravessar cada fase seguindo uma sequência apropriada, chamados de “marcos do desenvolvimento”. A avaliação pode ser feita por meio do questionamento da mãe ou de cuidadores com relação às aquisições da criança ou por meio da observação da criança durante a consulta e o exame físico. A detecção precoce de desvios ou atras no desenvolvimento é essencial para a pronta instituição de terapêutica e, por isso, é tão importante que o médico saiba reconhecer pelo menos os principais marcos do desenvolvimento neuropsicomotor.
Alternativa A: INCORRETA. O recém-nascido apresenta um padrão motor muito imaturo, com postura assimétrica, predomínio do tônus flexor nos membros e intensa hipotonia da musculatura paravertebral. Os movimentos são geralmente reflexos controlados pelos centros subcorticais, tronco encefálico e medula. Nessa fase temos a flexão dos membros superiores e as mãos fechadas em decorrência do reflexo de preensão palmar.
Alternativa B: INCORRETA. A preensão palmar pode ser testada por meio do contato do dedo do examinador com a palma da mão do lactente, gerando em resposta a flexão dos dedos ao redor do dedo, que persiste até a retirada do estímulo. É esperado que esse reflexo permaneça até cerca de 4 meses, quando o recém-nascido começa a pegar os objetos e levar a linha média.
Alternativa C: INCORRETA. É apenas aos 3 meses que se espera que o lactente sustente o pescoço, por isso não podemos imaginar que aos 2 meses ele se sustente quando levantado pelos braços.
Alternativa D: CORRETA. Aos 6 meses de vida o lactente já consegue rolar para decúbito ventral.
Alternativa E: INCORRETA. A pinça começa com 9 meses de vida e se torna mais precisa, polpa-polpa, com 12 meses.
Resposta correta: D.