Dica do autor: O pulo do gato aqui é relacionar eventos adversos clássicos dos fármacos em questão. As tiazídicas (como hidroclorotiazida) são famosas por causar alteração do metabolismo glicídico (aumentam resistência insulínica e podem reduzir secreção de insulina), além de provocarem perda renal de potássio e magnésio — daí as câimbras musculares. Já a levotiroxina em excesso confere um quadro de excesso de hormônio tireoidiano: insônia, nervosismo, tremores e taquicardia são sinais típicos. Os bloqueadores do receptor de angiotensina (como olmesartana) têm perfil metabólico mais neutro e não são causa típica das queixas citadas. Então, bater o olho e saber: hiperGlicemia → tiazídica; câimbras → tiazídica (por hipocalemia/hipomagnesemia); insônia → levotiroxina (efeito adrenérgico por excesso de hormônio tiroideo).

Alternativa A: INCORRETA. Diz que hiperGlicemia seria por hidroclorotiazida (correto), mas associa as câimbras à levotiroxina e a insônia à olmesartana — isso não bate. A levotiroxina tende a causar insônia (não câimbras como efeito predominante), e a olmesartana não é típica causadora de insônia. Portanto, a sequência proposta está errada.

Alternativa B: CORRETA. Atribui hiperGlicemia à hidroclorotiazida (efeito metabólico das tiazidas), câimbras também à hidroclorotiazida (decorrentes de perda de K+ e Mg2+) e insônia à levotiroxina (efeito de excesso de hormônio tiroideo). Isso casa com a farmacologia e com os efeitos adversos mais frequentemente observados na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca levotiroxina como causa da hiperGlicemia e da insônia, e olmesartana como causa das câimbras. A levotiroxina pode, em casos de hipertireoidismo, aumentar glicemia por aumento do metabolismo, mas não é a causa mais provável num paciente em uso crônico regular; além disso, colocar olmesartana como geradora de câimbras é inadequado — as câimbras estão mais relacionadas a alterações eletrolíticas das diuréticas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que levotiroxina causa hiperGlicemia (não a explicação principal aqui), que hidroclorotiazida causa câimbras (correto) e que olmesartana causa insônia (inapropriado). Novamente, a combinação não corresponde ao perfil esperado dos fármacos: a insônia é classicamente atribuída à levotiroxina, não ao bloqueador de receptor de angiotensina.

Resposta: Alternativa B