Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer zoster é lembrar que é uma reativação do vírus varicela‑zoster que fica latente nos gânglios sensitivos. Clinicamente se manifesta por dor intensa e queimação precedendo ou acompanhando o aparecimento de lesões agrupadas, bolhosas, sobre base eritematosa, com distribuição em um único dermátomo e geralmente unilateral. Essa disposição em faixa dermatomal é o que permite “bater o olho e saber” que não se trata de uma exantema generalizado. O manejo é essencialmente clínico: antivirais orais iniciados preferencialmente nas primeiras 72 horas reduzem duração da doença e o risco de complicações; analgesia adequada e cuidados locais são importantes. Em pacientes imunocompetentes jovens costuma ser autolimitado, mas em imunossuprimidos a apresentação pode ser mais extensa e severa.

Alternativa A: INCORRETA. Varicela (catapora) produz múltiplas lesões em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas, crostas) dispersas por todo o corpo, costuma ser muito pruriginosa e é uma exantema generalizada, não restrita a um dermátomo. Além disso, a dor intensa e a distribuição em faixa unilateral não são típicas da varicela. Portanto, embora ambas envolvam vesículas, a topografia e o sintoma predominante (dor > prurido) afastam varicela.

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo cursa com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e uma exantema maculopapular confluentemente distribuída, não vesicular. Lesões tipo mácula‑pápula e sinais prodrômicos (como manchas de Koplik) são típicos; não há bolhas dolorosas em faixa dermatomal. Logo, o quadro vesiculoso doloroso não é compatível com sarampo.

Alternativa C: INCORRETA. Reação alérgica de contato pode causar pápulas e vesículas em áreas de contato, por vezes com padrão linear, e costuma ser intensamente pruriginosa. Contudo, raramente provoca dor intensa como sintoma principal nem respeita um dermátomo inteiro de forma unilateral típica do herpes zoster. A história de exposição local e prurido predominante ajudam a diferenciar.

Alternativa D: CORRETA. Herpes zoster é a explicação clássica para dor marcada seguida (ou acompanhada) por vesículas agrupadas sobre base eritematosa com distribuição dermatomal unilateral — o quadro típico que permite o diagnóstico clínico. Em região abdominal a lesão costuma corresponder a dermátomos torácicos. Tratamento antiviral precoce e controle da dor são as medidas-chave para reduzir complicações, incluindo neuralgia pós‑herpética.

Resposta: Alternativa D