Dica do autor: A cefaleia tensional é a campeã de prevalência entre as dores de cabeça primárias e o diagnóstico é clínico, baseado na história. O quadro clássico é de dor bilateral, em aperto ou peso, de intensidade leve a moderada, com caráter contínuo ou que vai piorando ao longo do dia — pense naquele desconforto “em faixa” ou “capacete apertado”. Não costuma ser exacerbada por esforço físico rotineiro e, ao contrário da enxaqueca, náuseas e vômitos são incomuns; fotofobia e fonofobia podem aparecer, mas quando presentes normalmente ocorrem isoladamente e não na intensidade vista na enxaqueca. Outro achado frequente é a sensibilidade aumentada da musculatura pericraniana (tensão dos músculos do pescoço e do couro cabeludo), o que explica o nome. Importante: sinais neurológicos focais e manifestações autonômicas (lacrimejamento, injeção conjuntival) não são característicos — se aparecerem, é sinal vermelho para outras etiologias.

Alternativa A: INCORRETA. A cefaleia unilateral, associada a náuseas, vômitos e fotofobia, é mais típica de enxaqueca. Embora o estresse emocional seja um gatilho comum para cefaleia tensional, a lateralidade e os sintomas vegetativos citados afastam essa alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição de dor forte e latejante sugere enxaqueca (caráter pulsátil). Sensibilidade aumentada na região pode ocorrer também na tensional, mas a dor agravada pela mastigação aponta mais para transtornos temporomandibulares ou neuralgias trigeminais, não para o padrão típico da cefaleia tensional.

Alternativa C: INCORRETA. Cefaleia tensional é mais comum em mulheres; afirmar o contrário (mais comum em homens) está errado. Além disso, hiperemia ocular e lacrimejamento são sinais autonômicos típicos das cefaleias trigeminais autonômicas (ex.: cefaleia em salvas) e não da cefaleia tensional.

Alternativa D: INCORRETA. Dor súbita e de forte intensidade define o chamado thunderclap headache, uma bandeira para hemorragia subaracnóidea ou outras causas secundárias agudas — não é o padrão da cefaleia tensional. Nistagmo e hipertonia da musculatura pericraniana não compõem o quadro típico e sugerem investigação neurológica mais ampla.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão o quadro mais frequente: dor bilateral com sensação de peso/aperto, intensidade leve a moderada, e tendência a piorar ao longo do dia. Está alinhada com o diagnóstico clínico baseado na história e no exame neurológico geralmente normal, salvo a presença de sensibilidade pericraniana.

Resposta: Alternativa E