Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do Expert: Dentro de quadros de incontinência urinária de esforço (IUE), diferenciamos duas causas principais mediante estudo urodinâmico da pressão de perda urinária (PPU):
* PPU < 60 cmH2O sugere defeito esfincteriano intrínseco (ocorre perda com a menor das solicitações);
* PPU > 100 cmH2O sugere hipermobilidade de colo vesical.
Valores entre 60 e 100 não possuem definição clínica clara, situando-se em um ""limbo"" urodinâmico.

Alternativa A: CORRETA – Paciente com queixas típicas de perda por esforço (tais como ao espirrar, tossir), prolapso genital e estudo urodinâmico com pressão de perda superior a 100 cmH2O sugerem quadro de hipermobilidade do colo vesical!
Alternativas B e C: INCORRETAS – Cuidado! A IU mista (esforço + urgência) seria uma possibilidade neste caso, mas a urodinâmica NÃO evidenciou contrações não-inibidas de musculatura detrusora e há prolapso genital que pode interferir na questão da urgência! Precisaríamos reavaliar a paciente após a correção do prolapso para verificar se há de fato componente de urgência.
Alternativa D: INCORRETA – O prolapso genital altera a angulação do colo vesical, que pode ocasionar perdas por esforço. Porém chamamos o quadro de hipermobilidade de colo vesical e não ""decorrente de cistocele moderada""!

Resposta: Alternativa A.