Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O parto vaginal eutócico, ou seja, aquele que respeita toda a fisiologia esperada no processo, é composto por 4 fases, cuja duração pode variar de acordo com a paridade da paciente. A primeira fase é a fase de dilatação e inicia-se com o trabalho de parto, na vigência de um colo de 3/4cm com 2 ou 3 contrações a cada 10 minutos, em aumento progressivo. A segunda fase tem início quando temos uma dilatação completa do colo e finaliza com a expulsão do feto, configurando o período expulsivo. A terceira fase consiste na saída da placenta, chamada dequitação, que dura em média 5 a 15 minutos, podendo chegar até meia hora sem despertar preocupação. A última fase é a fase clínica de vigilância, quando têm início a maioria dos casos de hemorragia pós-parto.

Alternativa A: INCORRETA. Como você viu na dica do expert, a primeira fase do trabalho de parto é a fase de DILATAÇÃO. O período expulsivo corresponde à segunda fase do período clínico do trabalho de parto.
Alternativa B: INCORRETA, O terceiro período é marcado pela dequitação da placenta. A 1ª hora após a DEQUITAÇÃO é o período mais importante para a avaliação da hemostasia, que é dada por mecanismos de contração uterina e de tamponamento do sangramento por coagulação. Esta etapa corresponde ao 4º período do trabalho de parto.
Alternativa C: CORRETA. A insinuação é definida pelo encaixe do bebê pelve, quando atinge o plano 0 de DeLee, na altura das espinhas isquiáticas. A situação corresponde à relação do eixo fetal com o eixo materno, quando estão na mesma direção é situação longitudinal e quando em direção contrária é situação transversa. A apresentação faz referência ao polo que se insinua na pelve durante o trabalho de parto, podendo ser cefálica, pélvica ou córmica. A apresentação pode ser, ainda, fletida ou defletida. Perceba que uma situação longitudinal só pode ter apresentação cefálica ou pélvica, enquanto a transversa só pode ter apresentação córmica. Occipito esquerda transversa é a variação de posição, analisada com base no ponto de referência do polo que está apresentado. Com a apresentação cefálica e fletida, o ponto de referência é o occipito, a sutura lambdoidea. Neste caso descrito, estaria lateralizada para a esquerda.
Alternativa D: INCORRETA. Nas primíparas o trabalho de parto ativo inicia-se já com apagamento de praticamente 100% do colo. Nas multíparas, por outro lado, a dilatação do colo ocorre antes do apagamento.
Alternativa E: INCORRETA. A ordem correta dos tempos do parto inclui:
- Insinuação: passagem do maior diâmetro transverso da apresentação pelos limites do estreito superior da bacia.
- Descida: passagem do maior diâmetro pela bacia
- Rotação interna: o bebê tende a descer em occipito púbico
- Desprendimento: saída do polo fetal insinuado
- Rotação externa: desprendimento do resto do corpo

Resposta: Alternativa C.