Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP) constituem o tromboembolismo venoso (TEV), evento causado pela coagulação do sangue no interior das veias. A TVP ocorre principalmente em membros inferiores e pode ser dividida em TVP distal (acomete vasos distais às veias poplíteas) e TVP proximal (acomete veias poplíteas, femoral ou ilíacas). A TVP proximal tem pior prognóstico pelo risco aumentado de TEP. Diante do quadro, uma das drogas mais utilizadas é a Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM), subcutânea (SC), enoxaparina na dose de 1 mg/Kg de peso 2x/dia. Se houver contra-indicação à HBPM, deve ser usada Heparina não-fracionada (HNF) endovenosa (EV). A heparina deve ser mantida por no mínimo 5 dias ou até que INR esteja ≥ 2 por 24h. Para pacientes com TVP secundária a um fator de risco transitório e reversível - como o caso da questão, o anticoagulante deve ser mantido por 3 meses. Nos pacientes sem fatores causais determinantes para TVP faz-se a anticoagulação por 3 meses e após avalia-se o risco-benefício de anticoagulação a longo prazo. Pacientes com o segundo episódio de TVP a anticoagulação deve ser feita por tempo indeterminado. Se a droga utilizada for um dos novos anticoagulantes orais, como a rivaroxabana, a dose recomendada para o tratamento inicial da TVP e TEP agudos é de 15 mg duas vezes ao dia para as três primeiras semanas, seguida por 20 mg uma vez ao dia para a continuação do tratamento e para a prevenção da TVP e da EP recorrentes. A terapia de curta duração (3 meses) deve ser considerada em pacientes com TVP ou TEP provocados pelos principais fatores de risco temporários (cirurgia importante recente ou trauma). A terapia de longa duração deve ser considerada em pacientes com TVP ou TEP provocados por fatores de risco permanentes, TVP ou TEP não provocado, ou história de TVP ou EP recorrentes. O tratamento dessas condições sempre está baseado em uma cuidadosa avaliação entre risco e benefício, uma vez que, com o uso dessas medicações, há aumento do risco de sangramento.

Resposta: Alternativa A.