Dica do autor: Questão que traz um paciente com um quadro febril agudo inespecífico, associado a um quadro exantemático, maculopapular, de evolução centrípeta e com predomínio nos membros inferiores. O cerne da questão está em identificarmos como é o padrão do exantema em cada uma das doenças abaixo listadas. Alternativa A: INCORRETA. Na dengue temos um quadro exantemático inespecífico, sem um padrão típico. Em geral envolve um exantema macular indiferenciado ou maculopapular que pode atingir qualquer região no corpo, sem um acometimento preferencial localizado. Alternativa B: CORRETA. Apesar do marcador em prova da Febre Maculosa ser a presença do exantema nas palmas das mãos e nas plantas dos pés, é importante lembrar que esse é um sinal que ocorre com muita variação. O exantema da Febre Maculosa é um exantema maculopapular que se torna petequial ao longo do tempo. A evolução em geral segue a descrita no enunciado, se iniciando na periferia, nos tornozelos e pulsos, se espalhando para o tronco; com desenvolvimento centrípeto. Em alguns pacientes, podemos ter um local preferencial de exantema, como sugere o enunciado. Questão difícil, que traz a apresentação não tão típica de uma doença mais infrequente. Alternativa C: INCORRETA. O exantema do Sarampo em geral é centrífugo, seguindo uma distribuição crânio-caudal. Alternativa D: INCORRETA. Em geral, temos um rash cutâneo na Mononucleose após a administração de antibióticos como a Amoxicilina ou Ampicilina, que não foi descrito na questão. Alternativa E: INCORRETA. O exantema é uma manifestação menos frequente da Leptospirose (apesar de possível), e quando presente outros diagnósticos diferenciais devem ser pensados. Resposta: Alternativa B.