Dica do autor: Paralisia cerebral espástica é um tópico importante em neurologia pediátrica. A compreensão do conceito de paralisia cerebral espástica (um dos tipos de paralisia cerebral) e sua etiologia, fisiopatologia e apresentação clínica é essencial para o diagnóstico e manejo apropriados. A paralisia cerebral espástica é caracterizada por hipertonia e aumento dos reflexos profundos, resultante da lesão nas vias corticoespinhais que ocorre no cérebro em desenvolvimento. Os fatores de risco para o desenvolvimento da paralisia cerebral incluem a prematuridade, infecção intrauterina, injúria hipóxico-isquêmica, e malformações cerebrais.

Alternativa A: INCORRETA. A paralisia cerebral espástica não é progressiva. Embora os sintomas possam mudar ao longo do tempo, a lesão cerebral subjacente não piora. Os problemas motores são geralmente permanentes e podem até melhorar com terapia adequada, mas não progridem negativamente ao longo dos anos. Inclusive, esse é um dos motivos pelos quais tem-se optado pela troca da terminologia paralisia cerebral para encefalopatia crônica não progressiva.
Alternativa B: CORRETA. A paralisia cerebral pode ser causada por diferentes patologias, como doenças genéticas, metabólicas, isquêmicas e infecciosas. As principais causas da paralisia cerebral espástica são a prematuridade (associada com a ocorrência de hemorragia intracerebral e leucomalácia periventricular), a asfixia perinatal, a exposição intrauterina a infecção (como a corioamnionite) e as malformações de sistema nervoso central. Injúria hipóxico-isquêmica (por exemplo, asfixia perinatal) e malformações do encéfalo são fatores de risco bem conhecidos para a paralisia cerebral espástica. A lesão aos neurônios motores superiores em um cérebro em desenvolvimento pode levar à espasticidade característica desta condição.
Alternativa C: INCORRETA. A espasticidade é um componente da síndrome do neurônio motor superior, não do neurônio motor inferior. A síndrome do neurônio motor inferior resulta da lesão dos neurônios motores da coluna anterior da medula, ou dos núcleos motores dos nervos cranianos. É caracterizada por paralisia flácida (com hipotonia e hiporreflexia) e atrofia da musculatura.
Alternativa D: INCORRETA. A paralisia cerebral pode ser dividida em várias síndromes motoras de acordo com o padrão de envolvimento neurológico. A forma espástica é a mais comum e pode ser ainda subclassificada em diplegia espástica, hemiplegia espástica e tetraplegia espástica. A outra forma de paralisia cerebral é a atetóide, também chamada de extrapiramidal, bem mais rara e que ocorre, por exemplo, no kernicterus.
Alternativa E: INCORRETA. A lesão de núcleos da base, putamen, globo pálido e tálamo dá origem a paralisia cerebral atetóide. A paralisia cerebral espástica está mais relacionada com a leucomalácia periventricular ou com malformações de encefálo.

Resposta: Alternativa B.