Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: A demência, em geral, está relacionada com doenças neurodegenerativas ou com acidentes vasculares cerebrais cujas lesões são irreversíveis. No entanto, numa parcela de casos, as causas da demência podem ser reversíveis e respondem a um tratamento específico. A demência induzida por fármacos é a causa mais frequente de demência reversível, pois alguns medicamentos podem interferir na atenção, no raciocínio, na memória e/ou na linguagem, simulando uma demência. A ocorrência desse quadro aumenta com a idade, com a polifarmácia e com a existência prévia de comorbidades no paciente (como renais, hepáticas e cardíacas) e, por isso, os idosos são mais propensos a estes quadros. Outras causas adicionais de demência “reversível” podem ser o hipotiroidismo, os déficits graves de vitamina B12 ou de ácido fólico, doenças psiquiátricas como a depressão ou ainda algumas infecções. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: INCORRETA - Todas essas demências são irreversíveis. A demência de Alzheimer (ocorre pela perda progressiva de neurônios, especialmente no hipocampo e áreas do córtex cerebral responsáveis pela linguagem e raciocínio) e a vascular (morte neuronal provocada por isquemia de determinadas regiões do córtex cerebral) já são velhas conhecidas nossas, mas vamos lembrar um pouco das outras duas. A demência frontotemporal é causada pela degeneração de forma irreversível dos lobos frontal e/ou temporal, enquanto a doença de Binswanger é causada por múltiplos infartos na região frontal da substância branca, também de forma irreversível. Alternativa B: INCORRETA - A deficiência de vitamina B12 é uma causa reversível de demência, assim como o trauma crânioencefálico (a depender da lesão causada) e a pelagra (deficiência da vitamina B3), no entanto a doença de Huntington é uma doença hereditária que leva a degeneração dos neurônios, gerando uma demência irreversível. Alternativa C: CORRETA - Vide dica do expert. A hidrocefalia de pressão normal pode levar a demência devido ao acúmulo de líquor, no entanto, existe tratamento ao drenar o excesso de líquor e o paciente tem a demência resolvida. Alternativa D: INCORRETA - A hiponatremia, neurossífilis e depressão são doenças que causam demência, mas possuem tratamento, sendo reversíveis. No entanto, a demência por corpúsculos de Lewy é uma doença neurodegenerativa (doença de Parkinson), sendo irreversível. Resposta: Alternativa C.