Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: Os carcinomas pancreáticos correspondem a uma das principais causas de morte associada ao câncer no mundo. A maioria dos pacientes se torna sintomática quando a doença já está avançada, sendo considerada incurável no momento do diagnóstico. Mais de 90% desses cânceres estão associados a uma mutação no oncogene KRAS, que está localizado no cromossomo 12p. Essa mutação costuma ocorrer precocemente na carcinogênese pancreática, sendo fundamental para a formação da lesão precursora mais comum do câncer de pâncreas. Como essa mutação é precoce, pacientes com predisposição genética podem se beneficiar de um rastreamento genético e consequentemente, a possibilidade de tratamento preventivo.

Alternativa A: INCORRETA. Mutações no CDKN2A estão associadas principalmente ao melanoma.
Alternativa B: INCORRETA. P53 é uma proteína supressora de tumor, que permite o reparo do DNA após um dano cromossômico. A mutação nesse gene pode levar ao surgimento de diversos tipos de tumores.
Alternativa C: INCORRETA. Mutações no DPC4 podem estar associadas ao câncer pancreático, porém, não é o mais comum. Além disso, está associada também ao câncer colorretal.
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa E: INCORRETA. Mutação do gene PRSS1 está associada a pancreatite crônica hereditária.

Resposta: Alternativa D.
Fonte: Molecular pathogenesis of exocrine pancreatic câncer - UpToDate