Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: A hérnia umbilical é um tipo de hérnia ventral, localizada no centro da cicatriz umbilical. Pode ser congênita ou adquirida. Nos adultos, as principais causas estão associadas ao aumento da pressão intra-abdominal, como gravidez, ascite e obesidade. O quadro clínico é caracterizado tipicamente por um abaulamento e desconforto na região umbilical. De modo geral, o tratamento é cirúrgico e a técnica depende de alguns fatores, como o tipo da hérnia (se primária ou incisional), do tamanho do orifício herniário, do estado/comorbidades do paciente e da preferência do cirurgião. As hérnias umbilicais primárias menores que 1 cm, são consideradas pequenas e podem ser reparadas com sutura simples, sem necessidade de colocação de tela. Para hérnias com orifício maior que 3 cm ou recidivadas sempre há indicação de tela para reforçar a parede e diminuir o risco de recidiva. Em relação ao manejo das hérnias umbilicais com diâmetro entre 1 a 3 cm, ainda não existe um consenso quanto à necessidade de colocação de tela. A decisão vai depender do cenário clínico e preferência do cirurgião.
Alternativa A: INCORRETA. As hérnias umbilicais primárias < 1 cm são tratadas com aproximação dos planos, sem necessidade de colocação de tela.
Alternativa B: INCORRETA. Hérnias com diâmetro entre 1-3 cm nem sempre tem indicação de tela e em alguns casos, podem ser reparadas apenas com sutura.
Alternativa C: INCORRETA. O tamanho do orifício herniário é um dos principais pontos para a decisão de reforçar a parede abdominal com uso de tela cirúrgica.
Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa foi considerada como incorreta pela instituição realizadora da prova, porém, é importante ressaltar que na correção das hérnias ventrais primárias, de modo geral, a tela é fixada no plano pré-peritoneal.
Alternativa E: CORRETA. Hérnias umbilicais > 3 cm tem indicação de reforço com tela.
Resposta: Alternativa E.
Fonte: Barbosa, C. de A., Oliveira, D.C., Assunção, M. de M. e Guimarães, M.F. 2021. Hérnia umbilical primária: melhor manejo operatório no adulto. Medicina (Ribeirão Preto). 54, 1 (jul. 2021).