Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: De acordo com a Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia - “Diagnóstico e Tratamento da Rinossinusite”, a rinossinusite é definida como uma resposta inflamatória da membrana mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais, que pode se estender para o neuroepitélio e osso subjacente. De forma geral, é considerada complicada quando se estende além dos limites dos seios paranasais, podendo ocorrer uma complicação local, orbitária, intracraniana ou sistêmica de qualquer uma das fases das rinossinusites. Em relação ao diagnóstico, deve-se suspeitar de rinossinusite bacteriana se um quadro de IVAS piorar ao quinto dia ou persistir por mais de 10 dias. A presença de 2 ou mais sinais maiores de sinusite aguda (cefaléia, dor ou pressão facial, obstrução ou congestão nasal, secreção nasal ou pós nasal purulenta, hiposmia ou anosmia, secreção nasal purulenta ao exame) ou de 1 sinal maior e 2 ou mais, menores (febre, halitose, dor dentária, otalgia ou pressão nos ouvidos, tosse) ou a presença de secreção purulenta nasal no exame físico, são altamente sugestivos de sinusite aguda. O valor diagnóstico do Raio X simples é controverso e discutível. Pode ser solicitado na sinusite aguda quando existe dúvida diagnóstica. A tomografia computadorizada está indicada nas sinusites crônicas ou recorrentes, nas complicações de sinusites agudas ou quando de indicação cirúrgica, devendo ser realizada de preferência após tratamento clínico. Em rinossinusites leves ou moderadas, preconiza-se a amoxicilina com duração de tratamento de 7 a 10 dias. Se a evolução clínica não for satisfatória, a amoxicilina pode ser associada com o ácido clavulânico ou por uma cefalosporina de segunda (cefaclor, cefprozil, axetil-cefuroxima) ou terceira geração (cefpodoxima proxetil) por 7 a 14 dias. Novos macrolídeos (azitromicina e claritromicina) e quinolonas (levofloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino) em adultos podem também ser utilizados. O paciente em questão apresenta sinais maiores de sinusite aguda, com um quadro que já dura 7 dias, sendo indicada a antibioticoterapia.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico da rinossinusite nesse caso, é clínico e sem complicações, e não há necessidade de realizar tomografia computadorizada.
Alternativa B: CORRETA. A conduta é prescrever antibiótico; lavagem nasal com soro iso ou hipertônico; e sintomáticos.
Alternativa C: INCORRETA. Em rinossinusites leves ou moderadas, preconiza-se a amoxicilina com duração de tratamento de 7 a 10 dias.
Alternativa D: INCORRETA. O quadro já dura 07 dias, e tem evolução com persistência de sintomas sugestivos de rinossinusite, com provável etiologia bacteriana.

Resposta: Alternativa B.