Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de um paciente de 10 anos, com idade estatural e óssea de 8 anos, apresenta percentil 10 pela referência de Tanner & Whitehouse. Nessa questão é importante revisar o concito de percentil e as curvas de crescimento, dessa forma, o percentil corresponde à proporção de indivíduos normais, do mesmo sexo e idade, que apresentam valores antropométricos menores. Nas curvas e nas tabelas habitualmente são apresentados os valores correspondentes aos percentis: p 3; p 5; p 10; p 25; p 50 (média ou mediana), p 75, p 90, p 95 e p 97. Estabelecidos estes valores, quando ao se avaliar uma criança esta tiver, como exposto na questão uma estatura igual ao valor do p10, isto significa que apenas 10% das crianças do mesmo sexo e com a sua idade são mais baixas do que ela e, portanto, que 90% têm estatura maior.

Alternativa A. Incorreta. O termo baixa estatura é aplicado a uma criança cuja altura é 2 desvios padrão (DP) ou mais abaixo da média para crianças desse sexo e idade cronológica (e idealmente do mesmo grupo étnico-racial), ainda deve ser levado em conta a altura do pais para calcular a estutura esperada.
Alternativa B. Incorreta. Alternativa parcialmente correta, apesar da desnutrição levar à baixa estatura com um padrão de crescimento retardado, o baixo peso e o deficit energético surge antes da baixa estatura .
Alternativa C. Correta. Sabemos que o percentil 50 significa a conhecida “média”, ou seja, 50% das crianças possuem essa estatura, entretanto há a possibilidade de fatores influenciarem o crescimento, podendo, como abordado na alternativa, a paciente apresentar resultados menores do que o esperada para idade, com base na altura dos pais e idade óssea. Lembrando que crianças baixas com velocidade de crescimento normal geralmente têm uma causa não patológica de baixa estatura também descrita como variantes normais de crescimento, incluindo baixa estatura familiar, atraso constitucional de crescimento e puberdade e baixa estatura idiopática.
Alternativa D. Incorreta. Na verdade, no atraso constitucional de crescimento ocorre baixa estatura na infância, mas altura adulta relativamente normal. Além disso, as crianças são geralmente de tamanho normal ao nascer.

Resposta: Alternativa C
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