Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A asma é a doença crônica mas comum da faixa etária pediátrica. É um doença heterogênea, inflamatória e crônica, na qual há hiperresponsividade das vias aéreas inferiores, limitação ao fluxo aéreo, reversível com tratamento ou espontaneamente. Caracteriza-se por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse. Em crianças menores, a ocorrência de sibilos é maior devido à presença de uma via aérea estreita com fechamento durante a expiração por relaxamento da musculatura. Há um desbalanço entre a produção e estímulo de células dos linfócitos T-helper, que promove uma sinalização exagerada da via Th2 estimulando então a liberação de interleucinas. Com isso, há hipertrofia e hiperplasia da musculatura lisa, um aumento de glândulas submucosas, aumento no número de células caliciformes, alteração no depósito e degradação dos componentes da matriz extracelular. A longo prazo, há remodelamento da via aérea interferindo na arquitetura das vias aéreas inferiores. Para auxílio diagnóstico existem critérios maiores, que incluem uma história familiar, dermatite atópica e sensibilização a aeroalérgenos, critérios menores, como rinorreia sem resfriado (rinite alérgica), sibilância sem resfriado ou IVAS, eosinofilia superior a 4% e também sensibilização a aeroalérgenos. A asma em lactentes se dá frente à ocorrência de sibilância somada a 1 critério maior ou 2 menores, segundo fontes internacionais, ou com 2 critérios maiores ou 1 maior e 2 menores, segundo à Sociedade Brasileira de Pediatria. Em maiores de 5 anos, o diagnóstico é facilitado pela possibilidade de realização de provas de função pulmonar (espirometria, peak flow), teste de broncoprovocação e teste com alérgenos. Em menores de 5 anos o julgamento é clínico, exigindo acompanhamento periódico. A asma é classificada em intermitente, persistente leve, persistente moderada e persistente grave. O sucesso do tratamento depende da adesão adequada, o tratamento pode ser de inflamação aguda em pacientes que apresentem períodos de remissão com boa qualidade de vida e crônico em quadros contínuos e arrastados que interferem na qualidade de vida. Para asmas leves e infrequentes está indicado o uso de corticoide inalável por 30 dias e, se frequente, por pelo menos 6 meses. Os medicamentos utilizados, de forma geral, incluem corticosteroide inalatório e/ou sistêmico, beta 2 agonistas de curta e longa ação, antileucotrienos, teofilina (em desuso), terbutalina, ipratrópio ou tiotrópio, imunoterapia específica com alérgenos e imunomoduladores (como o omalizumabe). Em pacientes com 6 a 11 anos a base do tratamento é o corticoide inalatório associado a broncodilatador de curta duração em crises; em maiores de 12 anos, broncodilatadores de longa duração (formoterol) e corticoide inalatório para crises. O salbutamol inalatório é utilizado em exacerbações asmáticas, mas não no tratamento de manutenção, ou seja, no tratamento preventivo.

Resposta: Alternativa A.