Dica do autor: A resposta dessa questão está na compreensão do Número Necessário para Tratar. O NNT significa o número de pessoas que precisam ser tratadas para se adquirir um desfecho desejado por conta da intervenção. Ou seja, se a cada 100 pessoas tratadas 6 melhoram, e a cada 100 pessoas não tratadas 3 melhoram, isso significa que das 6 que melhoraram com o tratamento, 3 já melhorariam sem o tratamento, e apenas 3 melhoraram por conta do tratamento. Assim, a cada 100 pessoas tratadas, 3 melhoram por conta do tratamento, ou a cada 33 pessoas tratadas, 1 melhora por conta do tratamento. Isso é um NNT de 3. Perceba que, quanto menor o NNT, melhor. O que o estudo citado nos traz é a percepção de que tratar o tabagismo traz um impacto muito maior do que da anti-hipertensivo ou estatinas, já que o NNT das medicações usadas para cessação do tabagismo é muito menor.

Alternativa A: INCORRETA. Temos uma proporção maior de óbitos evitados com a bupropiona, mas não podemos alegar que isso ocorre sempre com todos os pacientes.
Alternativa B: INCORRETA. 107 é o NNT das estatinas. O NNT das drogas anti-hipertensivas foi 700.
Alternativa C: INCORRETA. Mesmo com um NNT muito grande, essa é uma estratégia aplicada a uma população muito grande e assintomática. Já esperamos um NNT grande assim em estratégias de rastreamento. Por isso não podemos afirmar que é pouco efetiva.
Alternativa D: INCORRETA. Não é essa a interpretação do NNT. A interpretação correta é que precisamos ofertar os anti-hipertensivos para, em média, 700 pessoas para evitarmos um óbito, enquanto podemos evitar um óbito ofertando vareniclina para 10-20 pessoas fumantes.
Alternativa E: CORRETA. Tratamos muita hipertensão e prescrevemos muita estatina, mas o impacto de tratar o tabagismo é mais direto. Por isso, devemos nos esforçar mais em oferecer o tratamento medicamentoso do tabagismo para quem precisa.

Resposta: Alternativa E.