Dica do autor: O diagrama da imagem corresponde a Regra de Goodsall-Salmon. A Regra de Goodsall-Salmon é muito utilizada para prever o trajeto das fístulas e o seu orifício interno. As fístulas anais são trajetos com infecção crônica com um orifício interno (geralmente na linha pectínea) e outro na pele.

Resposta: Alternativa D.
Dividindo-se o ânus com uma linha média em região anterior e posterior, todo orifício fistuloso externo que estiver situado na metade anterior do ânus corresponde a uma fístula retilínea com orifício interno na linha pectínea, no mesmo raio externo. Todo orifício externo que se localizar na metade posterior do ânus (80% das fístulas) tem um trajeto curvilíneo correspondendo a uma fístula cujo orifício interno localiza-se na linha média posterior do ânus. Fístulas anteriores distantes da borda anal também têm seu orifício interno na linha média posterior.
Vamos relembrar os tipos de fístulas que existem?
- Tipo 1: Interesfincterianas: é a mais comum. O trajeto da fístula é confinado ao plano interesfincteriano
- Tipo 2: Transesfincterianas. A fístula conecta o plano interesfincteriano com a fossa isquiorretal por perfurar o esfíncter externo.
- Tipo 3: Supraesfincterianas. Semelhante a transesfincterianas, mas a faixa alça sobre o esfíncter externo e pode perfurar o elevador do ânus.
- Tipo 4: Extraesfincterianas. O trajeto passa pelo reto, pele perineal, completamente externo ao complexo esfincteriano.