Dica do autor: A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais comum na infância e representa uma preocupação de saúde pública, principalmente em países em desenvolvimento. A progressão da deficiência de ferro ocorre em três estágios clínico-laboratoriais distintos, que ajudam a entender o curso da doença e sua abordagem diagnóstica e terapêutica:

• Estágio 1 – Depleção de ferro: ocorre redução nos estoques de ferro (fígado, baço e medula óssea), sem impacto ainda na eritropoiese. O exame mais sensível nessa fase é a ferritina sérica, que reflete diretamente as reservas de ferro.
• Estágio 2 – Deficiência de ferro: já há prejuízo na produção de hemoglobina, embora ainda não haja anemia. Os exames laboratoriais mostram: ferro sérico baixo, capacidade total de ligação da transferrina (CTLT) aumentada e saturação da transferrina diminuída.
• Estágio 3 – Anemia ferropriva: caracteriza-se pela redução da hemoglobina e hematócrito, com alterações morfológicas das hemácias (microcitose e hipocromia). É comum também ocorrer plaquetose (aumento de plaquetas), enquanto leucopenia não é característica habitual.

O tratamento envolve suplementação com sais ferrosos, que são mais eficazes, de baixo custo e melhor absorvidos. Já os sais férricos têm pior biodisponibilidade e podem estar mais associados a efeitos adversos gastrointestinais. O tempo de tratamento recomendado é de pelo menos 8 semanas após normalização da hemoglobina, totalizando cerca de 2 a 6 meses, para garantir a reposição das reservas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora as afirmações I e III estejam corretas, a afirmação II está errada ao dizer que há aumento da saturação da transferrina, o que contraria o esperado na deficiência de ferro, onde essa saturação está diminuída.

Alternativa B: CORRETA. As afirmações I, III e IV estão corretas:

• I: descreve corretamente o estágio de depleção de ferro e o papel da ferritina como marcador.
• III: apresenta corretamente o quadro de anemia ferropriva com redução de Hb e Ht, plaquetose e possíveis alterações nos reticulócitos. Leucopenia, no entanto, não é típica, mas a presença na afirmação não invalida o restante do conteúdo.
• IV: descreve de forma fiel o tratamento, incluindo a duração mínima, os tipos de sais utilizados e os efeitos adversos dos sais férricos.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação III está correta, tornando essa opção inválida. A II, de fato, está incorreta pela confusão com a saturação da transferrina.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação IV está correta, portanto essa alternativa também está incorreta.

Resposta: Alternativa B