Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo o Caderno de Atenção Básica ""Procedimentos"", é normal a presença de cerume no canal auditivo externo e geralmente confere proteção contra otites agudas. A presença dele geralmente é assintomática, porém, pode gerar complicações, como a perda auditiva, tonturas ou dor, além de interferir no exame da membrana timpânica. A remoção do cerume é um procedimento realizado na Atenão Primária à Saúde (APS), porém, em algumas situações, temos que encaminhar esse paciente para o especialista.

Alternativa A: CORRETA - São contraindicações para a realização da técnica de irrigação: otite aguda; história pregressa ou atual de perfuração timpânica; história de cirurgia otológica; e paciente não cooperativo. Ademais, o paciente deve ser encaminhado para algum especialista caso seja detectada patologia auricular de difícil resolução na APS (ex.: tumoração, infecção ou perfuração de tímpano), caso não exista sucesso no tratamento clínico ou diante de alguma contraindicação para realização do procedimento. Percebam que o nosso paciente está em uma clínica de Saúde da Familia! O sangramento pode ser um indicativo de algumas dessas patologias e, por isso, caso detectado, há necessidade de encaminhar o paciente para o especialista.
Alternativa B: INCORRETA - O tratamento é realizado, principalmente por remoção mecânica do cerume impactado, pelas técnincas de IRRIGAÇÃO com solução salina ou remoção manual. No Brasil, a maioria dos centros de saúde utilizam a irrigação.
Alternativa C: CORRETA - Realmente, essa orientação faz parte da técnica de remoção do cerume.
Alternativa D: CORRETA - É necessário aquecer o soro fisiológico até a temperatura corporal (37ºC), com o intuito de evitar nistagmos e desconforto.

Resposta: Alternativa B.