Dica do autor: A expressão “ameaça de abortamento” descreve um quadro clínico em que há risco de perda gestacional, mas a gestação continua intrauterina e o colo permanece fechado. O cenário clássico é o sangramento vaginal de pequena a moderada intensidade associado a dor tipo cólica; no exame, o útero pode estar doloroso, mas o colo uterino está íntegro e sem dilatação. O exame de imagem (USG transvaginal) é o pulo do gato para confirmar vitalidade embrionária, localização e presença de hematoma retroplacentário. O manejo inicial é conservador: repouso relativo, orientação sobre sinais de alarme, evitar manobras invasivas no canal cervical, controle da dor e reposição de anti-D em mães Rh-negativas quando indicado. Se houver progressão (aumento do sangramento, dor intensa, dilatação cervical ou eliminação de produto), o diagnóstico evolui para inevitável, incompleto ou completo, exigindo conduta ativa. Fique ligado: a idade gestacional também muda o raciocínio — após 20 semanas falamos mais em risco de parto prematuro do que em abortamento.

Alternativa A: INCORRETA. Sangramento intenso com colo dilatado e ausência de contrações aponta para aborto inevitável ou incompleto — o fato de o colo estar dilatado significa que o processo de expulsão está em curso. A ausência de contrações não exclui evolução, mas a dilatação cervical é o que descaracteriza a “ameaça”. Portanto, não é ameaça de abortamento.

Alternativa B: INCORRETA. Sangramento discreto e colo fechado até aqui lembram ameaça, mas a informação da gestação com 28 semanas muda o contexto — depois de 20–22 semanas já não falamos em abortamento, e sim em trabalho de parto prematuro ou complicações de segunda metade da gestação. Assim, a combinação torna a alternativa inadequada para definir ameaça de abortamento.

Alternativa C: CORRETA. Sangramento discreto, cólica em baixo ventre e colo uterino fechado é a tríade clássica da ameaça de abortamento. Tem-se risco de perda gestacional, mas a gestação permanece intrauterina e o colo fechado — o que permite conduta expectante e medidas conservadoras, além de investigação por ultrassom e conduta específica conforme RH materno e evolução clínica.

Alternativa D: INCORRETA. Sangramento intenso com colo aberto e cólicas fortes caracteriza aborto em evolução (inevitável/incompleto) — o colo aberto indica que o processo de expulsão começou, portanto não é ameaça, e sim um evento já em curso que requer conduta ativa conforme estágio.

Resposta: Alternativa C