Dica do autor: Na prática da prevenção em saúde existem níveis bem definidos que orientam ações: prevenção primária visa evitar o surgimento da doença (vacinas, promoção de hábitos saudáveis); prevenção secundária busca a detecção precoce e o tratamento na fase inicial, reduzindo progressão e mortalidade (rastreios e exames diagnósticos em assintomáticos de risco); prevenção terciária foca em reduzir o impacto e as complicações de uma doença já estabelecida, com reabilitação e reeducação; já a prevenção quaternária é o “freio ético” do cuidado: identifica indivíduos em risco de excesso de intervenções e atua para evitar iatrogenia, exames e tratamentos desnecessários. O pulo do gato é saber bater o olho na situação: pedir PSA em homem jovem e assintomático tende a gerar mais falso-positivo, biópsias e tratamentos com efeitos adversos—logo é intervenção que a prevenção quaternária tenta evitar. Já oferecer vacina em pessoa suscetível é prototípico de prevenção primária, interrompendo a cadeia de transmissão e evitando a doença antes que ela aconteça.

Alternativa A: INCORRETA. "Primária e terciária." Está invertido. A orientação sobre não solicitar exame desnecessário se enquadra na prevenção quaternária (evitar sobretratamento/iatrogenia), não na primária. E a indicação da vacina não é atuação de prevenção terciária, mas sim de prevenção primária, pois visa impedir o aparecimento da doença.

Alternativa B: INCORRETA. "Quaternária e secundária." A primeira parte está correta ao identificar a atitude de evitar rastreamento desnecessário como quaternária, mas a segunda está errada: administrar vacina não é prevenção secundária. Rastreamento/diagnóstico precoce é secundário; vacinação é primária.

Alternativa C: CORRETA. "Quaternária e primária." Bingo. Desencorajar exames supérfluos em homem jovem e assintomático é medida de prevenção quaternária (proteger o paciente de intervenções desnecessárias e possíveis danos). Indicar a vacina contra COVID-19 para alguém suscetível é ação típica de prevenção primária, pois previne o adoecimento.

Alternativa D: INCORRETA. "Terciária e quaternária." Também troca as ordens. A conduta de não solicitar rastreamento indevido não é prevenção terciária (que trata e reabilita após doença instalada). E a vacinação é primária, não quaternária.

Resposta: Alternativa C