Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A infecção do sítio cirúrgico (ISSs) surge em ferida criada por um procedimento cirúrgico ou pós-operatória e é assim definida quando ocorre em até 30 dias da operação, ou dentro de 90 dias quando envolve implante de prótese. A infecção tem efeitos adversos para o paciente aumentando a morbidade, com maior tempo de internamento, incapacitação e, possivelmente, podendo levar a óbito. Assim, é essencial que existam medidas pré-definidas norteadoras para prevenção das infecções nas unidades hospitalares. A Organização Mundial da Saúde publicou diretrizes globais atualizadas para a prevenção de ISSs abordando várias medidas para a prevenção no período perioperatório como veremos nas alternativas abaixo (Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 2020).

Alternativa A: INCORRETA. Estudos apontam que a duração da profilaxia antimicrobiana deve ser inferior a 24 h, pois a continuidade por mais de 24h não diminui as taxas de ISSs e tem o efeito maléfico de aumentar o surgimento de bactérias resistentes aos antibióticos. Não há indicação de tricotomia como método preventivo específico contra infecções do sítio cirúrgico. A única afirmativa correta dessa alternativa é a recomendação de usar preparação antisséptica pré-operatória à base de álcool.
Alternativa B: INCORRETA. A profilaxia deve ser iniciada, em quase todas as circunstâncias, pelo menos 30-60 min antes da incisão na pele, para garantir que concentrações teciduais sejam atingidas no momento da incisão. O controle glicêmico é com alvo < 200mg/dl e não 36ºC, mantendo a normotermia perioperatória.
Alternativa C: CORRETA. A recomendação sobre oxigênio é a seguinte: pacientes com função pulmonar normal - que se espera que sejam submetidos à anestesia geral e intubação endotraqueal – deve-se aumentar a fração inspirada de oxigênio (FiO2) para 80% durante a operação e no pós-operatório imediato após a extubação, mantendo a oferta de oxigênio de 2 a 6 horas. A temperatura corporal também está com orientação correta devendo manter a normotermia do paciente, contudo, discordamos da afirmação de que a depilação da área é uma forma de reduzir as ISSs. De fato, se houver indicação, por exemplo, pela presença de pêlos extensos na região cirúrgica, a tricotomia deverá ser realizada pelo médico já no centro cirúrgico, mas não existem evidências de que essa técnica diminui, por si só, a infecção local. Assim, a mesma deve ser desencorajada como técnica de rotina com nível de evidência A (forte evidência). Mas esta é a melhor resposta diante das demais opções apresentadas.
Alternativa D: INCORRETA. Deve haver profilaxia entre 30-60 minutos antes da cirurgia e o controle glicêmico perioperatório em todos os pacientes é mantido inferior a 200 mg/dL. Contudo, a preparação da pele ocorre com solução alcoólica e não de iodo.

Resposta: Alternativa C