Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O caso acima trata do estridor em lactente, em que o estridor é caracterizado por um som agudo produzido pela passagem de ar de forma turbulenta a partir de uma região da via aérea que está estreitada, ou seja, é um sintoma que surge por obstrução da via aérea superior. É essencial estar atento aos sinais e sintomas, que podem ser leves e regredir ao longo do tempo, ou cursar com importante desconforto respiratório, sendo necessário investigar as causas e o grau da obstrução. A laringomalácia é a principal causa de estridor em lactentes, podendo causar obstrução parcial ou total da fenda glótica durante a inspiração. Essa se mantém como a principal suspeita, pois é comum a melhora com o decúbito ventral ou com extensão da cabeça e pescoço, de acordo com o supracitado.

Alternativa A: INCORRETA - A endoscopia digestiva alta não tem validade diagnóstica, pois é um exame de avaliação da via digestiva, e não respiratória.
Alternativa B: CORRETA - O diagnóstico é realizado com a videofibronasolaringoscopia, pois permite a visualização direta da lesão, sendo os principais achados: epiglote em ômega, encurtamento dos ligamentos ariepiglóticos e o colapso das estruturas supraglóticas com obstrução parcial ou total da fenda glótica durante a inspiração. Além disso, esse exame permite a realização da biópsia de um fragmento.
Alternativa C: INCORRETA - A ressonância é um exame que não tem benefício claro na investigação de laringomalácia. Ela pode ser indicada na suspeita de paralisia das pregas vocais, após a realização de nasofibrolaringoscopia flexível (NFF), pela possibilidade de associação com malformações neurológicas.
Alternativa D: INCORRETA - Não há recomendação do uso da radiografia de pescoço para diagnóstico.

Resposta: Alternativa B.