Nível de dificuldade: Moderada.

Dica do expert: A Declaração de Óbito (DO) é o documento-base do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. A emissão da DO é ato médico, segundo a legislação do país. Portanto, ocorrida uma morte, o médico tem obrigação legal de constatar e atestar o óbito, usando para isso o formulário oficial. A DO é composta por nove blocos de informações de preenchimento obrigatório, um deles é o “IV-Condições e causas do óbito”, onde destacam-se os diagnósticos que levaram à morte, ou contribuíram para tal, ou estiveram presentes no momento do óbito. Para preencher adequadamente a DO, o médico deve declarar a causa básica do óbito em último lugar (parte I - linha D), estabelecendo uma sequência, de baixo para cima, até a causa terminal ou imediata, que levou a morte do paciente (parte I - linha a). As linhas C e B correspondem às causas intermediárias, que aconteceram no meio do caminho. Na parte II, o médico deve declarar outras condições mórbidas pré-existentes e sem relação direta com a morte, que não entraram na sequência causal declarada na parte I. A informação que temos desse paciente é que ele possui doença diverticular. Esse paciente evolui com queixa de dor abdominal e sangue nas fezes, o que nos leva a suspeita de diverticulite. Porém, uma diverticulite grave que evoluiu com alteração do nível de consciência, podendo representar um paciente já séptico. Foi realizado volume, muito provavelmente uma quadro de hipotensão, que pode nos fazer suspeitar de choque séptico. Portanto, no paciente acima, teríamos como causa básica (parte I - linha D) doença diverticular, pois foi a partir dela que a cascata de eventos se iniciou; na sequência teremos (parte I- linha C) a diverticulite que evoluiu com sepse (parte I- linha B) e como causa imediata (parte I- linha A), teríamos o choque séptico, motivo direto do óbito. Na parte II, podemos informar que o paciente era diabético e possuía doença renal crônica. Importante lembrar que parada cardiorrespiratória não é causa de morte, é o destino final de um processo que leva à morte.

Resposta: Alternativa A.