Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que a transmissão do vírus da hepatite B da mãe para o recém‑nascido ocorre predominantemente no período perinatal, no parto, e que a proteção do bebê é feita com imunização passiva + ativa imediata. A melhor estratégia para reduzir a transmissão vertical é aplicar, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, a dose zero da vacina contra hepatite B e, em bebês de mães HBsAg positivas, também a imunoglobulina específica (HBIG). Feito isso, o aleitamento materno não aumenta o risco de transmissão e, portanto, não deve ser suspenso — pelo contrário, manter o aleitamento traz inúmeros benefícios para mãe e filho. Em gestantes com carga viral muito alta, pode-se pensar em profilaxia antiviral no final da gestação para reduzir ainda mais o risco, mas isso não muda a indicação de vacina + HBIG ao nascer.

Alternativa A: INCORRETA. Só vacinar o recém‑nascido não é o suficiente quando a mãe é HBsAg positiva. A associação vacina (início nas primeiras 12 horas) com imunoglobulina específica reduz de forma bem maior a chance de infecção perinatal. Deixar de administrar a HBIG aumenta o risco de transmissão, especialmente se a mãe for altamente infectante.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender o aleitamento materno não é indicado: o leite materno não é via relevante de transmissão se o recém‑nascido recebeu vacina e HBIG. Além disso, privar o bebê do aleitamento traz prejuízos desnecessários. Ou seja, não há motivo clínico para suspender o aleitamento por apenas a sorologia HBsAg positiva materna.

Alternativa C: CORRETA. Manter o aleitamento materno e, logo ao nascer, administrar vacina contra hepatite B e imunoglobulina específica é a conduta correta. Essa medida (vacina + HBIG nas primeiras 12 horas, seguida do esquema vacinal completo) é a que oferece maior proteção ao recém‑nascido de mãe HBsAg positiva, e autoriza a amamentação sem restrições.

Alternativa D: INCORRETA. Mesmo que o recém‑nascido receba vacina e HBIG, a suspensão do aleitamento materno não é necessária e, portanto, essa alternativa está errada. A combinação profilática protege contra a transmissão perinatal, e a amamentação deve ser incentivada.

Resposta: Alternativa C