Dica do autor: Hepatites virais crônicas são duas entidades clínico-epidemiológicas distintas que merecem ser decoradas por contraste: a hepatite B (HBV) pode evoluir para cura, controle ou cronificação dependendo da idade ao contato, resposta imune e carga viral; já a hepatite C (HCV) tem alta probabilidade de cronificação quando a fase aguda não é resolvida. O pulo do gato na prática é entender que "cronificação" não é sinônimo de benignidade: ambas podem progredir para fibrose, cirrose e carcinoma hepatocelular, embora o comportamento natural, tratamento e estratégias de prevenção sejam diferentes. No HCV, os antivirais de ação direta (DAAs) trouxeram cura virológica — sucesso medido como SVR (resposta virológica sustentada) — em >90–95% dos casos, reduzindo significativamente a progressão para cirrose e eventos clínicos, embora pacientes com fibrose avançada ainda precisem de vigilância para HCC após a cura. No HBV, o objetivo do tratamento é suprimir a replicação viral com análogos de nucleosídeos (ex.: tenofovir, entecavir), diminuir atividade necroinflamatória e prevenir cirrose/HCC; a erradicação completa (perda do DNA covalentemente fechado circular e antígeno de superfície) é rara, por isso muitos pacientes precisam de terapia prolongada. Importante: não existe vacina para HCV, ao passo que a vacina contra HBV é altamente eficaz e indicada especialmente para profissionais de saúde e grupos de risco. Além disso, o risco de fibrose em HCV varia conforme tempo de infecção, consumo de álcool, coinfecções (HIV), idade no momento da infecção e comorbidades como esteatose/diabetes — ou seja, não é "baixo independente do genótipo"; o genótipo historicamente influenciava a escolha da terapia, mas hoje há regimes pangenotípicos que simplificam a abordagem.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é equivocada: hepatite B crônica NÃO é uma infecção autolimitada. Em adultos, a maioria das infecções agudas é resolvida, mas uma parcela evolui para cronificação — e em crianças a taxa de cronificação é muito maior. A hepatite B crônica é uma causa reconhecida de cirrose e carcinoma hepatocelular. O que ocorre com HBV é que o curso é heterogêneo (fases de replicação alta ou baixa, fases de imunotolerância, etc.), mas não se pode afirmar que geralmente não leva a complicações; pelo contrário, estabilidade virológica e tratamento adequados são justamente para prevenir essas complicações.

Alternativa B: CORRETA. É isso mesmo: para hepatite C crônica o tratamento com antivirais de ação direta é indicado com objetivo de erradicar o vírus (alcançar SVR), o que reduz de forma substancial o risco de progressão para fibrose avançada, cirrose e complicações relacionadas. Os DAAs atuam em etapas essenciais do ciclo viral (protease NS3/4A, NS5A, NS5B) e obtêm altas taxas de cura com regimes mais curtos e melhor tolerância que os tratamentos antigos. Importante lembrar que, mesmo após cura, pacientes com cirrose pré-existente continuam com risco residual de HCC e devem permanecer em vigilância.

Alternativa C: INCORRETA. Errada porque generaliza de forma indevida: o risco de desenvolver fibrose hepática na hepatite C não é baixo de forma absoluta e varia conforme vários fatores — tempo de infecção, consumo de álcool, coinfecção por HIV ou HBV, comorbidades metabólicas, idade de infecção e predisposição genética. O genótipo pode ter influenciado tratamento e resposta no passado, mas não garante risco baixo de fibrose. Portanto, não dá para dizer que pacientes com HCV têm baixo risco de fibrose independentemente do genótipo.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta: atualmente NÃO existe vacina contra hepatite C, logo não há recomendação de vacinação para profissionais de saúde contra HCV. O que se recomenda para profissionais expostos é a vacinação contra hepatite B e práticas padronizadas de biossegurança, além de medidas pós-exposição quando cabíveis. A ausência de vacina é um dos motivos pelos quais a detecção precoce e o tratamento do HCV são cruciais.

Resposta: Alternativa B