Dica do autor: As infecções das vias aéreas superiores englobam um leque grande: rinites (alérgicas e infecciosas), faringites, conjuntivites associadas (como na faringoconjuntival adenoviral) e sinusites. Um ponto prático é conhecer a cronologia do desenvolvimento dos seios paranasais: maxilar e etmoidal já estão presentes ao nascimento, embora pouco pneumatzados; o esfenóide e o frontal apareçam mais tarde na infância e adolescência. Clinicamente, a faringoconjuntival por adenovírus costuma cursar com febre alta por alguns dias associada à conjuntivite e sintomatologia respiratória superior. A rinorreia serossanguinolenta na criança pequena faz pensar em rinite sifilítica (snuffles) em sífilis congênita precoce. Já no manejo da sinusite bacteriana aguda, o diagnóstico e a avaliação da resolução são essencialmente clínicos: exames de imagem não servem de rotina para “controle de cura” por apresentarem alterações residuais; culturas só quando há complicações ou indicação cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. A descrição corresponde ao quadro clássico da faringoconjuntival causada por adenovírus: febre alta por 4–5 dias, conjuntivite, rinite, odinofagia e linfadenopatia cervical são achados freqüentes. É comum transmissão em ambientes com água (piscinas) e em surtos pediátricos.

Alternativa B: CORRETA. A rinorreia serossanguinolenta — o chamado “snuffles” — é uma manifestação típica da sífilis congênita precoce. O corrimento nasal com sangue, além de outros sinais (erupção, hepatosplenomegalia), deve levantar suspeita e levar à investigação sorológica e tratamento imediato.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que apenas os seios maxilares estão presentes ao nascimento está errada. Ao nascer já existem, em menor grau de pneumatização, os seios maxilares e os etmoidais. Os seios esfenoidal e frontal surgem mais tarde (esfenoide inicia pneumatização nos primeiros anos, frontal aparece mais tardiamente, com desenvolvimento até a adolescência). Esse conhecimento é útil para interpretar imagens e entender a epidemiologia da sinusite em idades diferentes.

Alternativa D: CORRETA. Interpretada corretamente, a frase refere-se ao fato prático de que não se costuma usar exames complementares de rotina para “confirmar cura” da sinusite bacteriana aguda: a resolução é avaliada clinicamente, pois imagens podem permanecer alteradas mesmo após melhora clínica. Controle laboratorial/culturas só são indicados em situações especiais (complicações, sinusite crônica ou candidatos à cirurgia).

Resposta: Alternativa C