Dica do autor: Ao atender o idoso na Atenção Primária, o pulo do gato é lembrar que muitos problemas comuns não aparecem sem que a gente pergunte. A avaliação geriátrica deve ser proativa: investigação de déficits sensoriais (audição, visão), função cognitiva, humor, mobilidade, fragilidade, polifarmácia e sintomas que o paciente costuma envergonhar — como a incontinência urinária. Incontinência é altamente prevalente, multifatorial (atrofia geniturinária, bexiga hiperativa, problemas prostáticos, medicações, doença neurológica, comorbidades e até mobilidade limitada) e impacta qualidade de vida, quedas e isolamento social. Por isso, fazer triagem rotineira com perguntas simples e objetivas, pedir diário miccional quando indicado e avaliar causas reversíveis é obrigação do clínico. O tratamento inicial na atenção primária foca em medidas comportamentais (treino de bexiga, exercícios do assoalho pélvico), revisão de medicamentos e tratamento das causas tratáveis; terapias farmacológicas e cirúrgicas são para casos selecionados ou encaminhamento. Fique ligado: muitos sinais e sintomas no idoso têm apresentações atípicas e costumam se confundir com o envelhecimento normal — perguntar é metade da solução.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que cerca de um terço (ou mais) dos idosos relata algum grau de perda auditiva, mas a causa mais comum não é colesteatoma. O que predomina é a presbiacusia, isto é, perda auditiva neurossensorial progressiva relacionada à idade e exposição cumulativa ao ruído e fatores metabólicos. Colesteatoma é uma condição relativamente rara e costuma estar ligada a doenças crônicas do ouvido médio, não sendo a principal causa em idosos de maneira geral.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do afirmado, a depressão no idoso frequentemente aparece associada a outras condições crônicas — multimorbidade é a regra, não a exceção. Isso torna o diagnóstico mais desafiador: sintomas depressivos podem sobrepor-se a manifestações de doenças cardiovasculares, dor crônica, demência inicial ou polifarmácia. Além disso, muitos idosos não relatam sintomas emocionais clássicos, apresentando queixas somáticas ou apatia. Portanto, dizer que a associação com outras condições é rara e facilita o diagnóstico é equivocado.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a melhor prática: perguntar rotineiramente sobre incontinência urinária. Muitos idosos aceitam a perda como “normal” do envelhecimento, sentem vergonha ou não sabem que há tratamento, por isso não relatam espontaneamente. A triagem simples aumenta detecção e permite intervenção precoce. Lembre-se de diferenciar tipos (estresse, urgência, mista) porque a abordagem muda: exercícios do assoalho pélvico para incontinência de esforço, treinamento vesical e anticolinérgicos com cautela para urgência, e correção de causas reversíveis sempre que possível.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação exagera a inatividade sexual nos idosos. É verdade que a atividade sexual tende a diminuir com a idade, influenciada por fatores de saúde, parceiros e cultura, mas muitos homens e mulheres acima de 60 anos mantêm vida sexual ativa. Números absolutos variam conforme estudo e população, mas afirmar que mais de 70% dos homens e mais de 50% das mulheres não têm vida sexual ativa é impreciso e pode reforçar preconceitos — no atendimento, vale perguntar sobre sexualidade e funcionabilidade de forma respeitosa.

Resposta: Alternativa C