Dica do autor: Febre em recém‑nascido (menor de 28 dias) é sinal vermelho — não dá para bater o olho e minimizar. Nessa faixa etária a apresentação pode ser muito inespecífica e o risco de infecção bacteriana invasiva (sepse, meningite, pielonefrite) é elevado. O pulo do gato é pensar em avaliação completa para sepse: hemocultura, urocultura (colhida por cateterismo ou punção suprapúbica, nunca bolsa coletora) e cultura de líquor, além de exames laboratoriais auxiliares (hemograma, PCR) e controle glicêmico e hemodinâmico. Iniciar antibiótico empírico por via parenteral o quanto antes é mandatório — esquema usual combina ampicilina com um aminoglicosídeo (ou cefotaxima em situações específicas), evitando ceftriaxona em neonatos por risco de icterícia e precipitação com cálcio. A punção lombar deve ser feita antes da antibioticoterapia sempre que possível; se não for possível, não adiar a antibioticoterapia. Internação para observação e manejo é obrigatória até exclusão adequada de infecção grave (monitorização, ajuste terapêutico e disponibilidade de suporte). Resumindo: febre em <28 dias = investigação completa + ATB IV + internação.

Alternativa A: INCORRETA. Colher apenas urocultura e prescrever antibiótico oral subestima o risco. Em recém‑nascidos febris não se trata empiricamente com via oral nem se limita a investigar só a urina — há chance real de sepse ou meningite, que exigem coleta de hemocultura, líquor e antibioticoterapia intravenosa e internação.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a via parenteral seja a correta, colher somente urocultura continua insuficiente e liberar a criança para retorno ambulatorial em 24 horas é inseguro. O manejo inicial deve incluir hemocultura e líquor, além de hospitalização para observação e tratamento até exclusão de infecção invasiva.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa acerta ao propor hemocultura, urocultura, líquor e antibiótico IV, mas erra ao orientar alta com retorno em 24 horas. Neonatos febris precisam ficar internados para monitorização, ajuste de esquema terapêutico e condução da investigação; esperar retorno ambulatorial é arriscado.

Alternativa D: CORRETA. É a conduta adequada: investigação completa para sepse (sangue, urina por método estéril e líquor), início imediato de antibioticoterapia por via parenteral e internação para observação e manejo. Isso permite tratamento empírico rápido, realização de punção lombar quando possível antes da ATB, monitorização clínica e correção conforme resultados de cultura e evolução.

Alternativa E: INCORRETA. (Incluir se houver quinta alternativa — nesta questão há cinco alternativas e a correta é a D; manter essa linha caso o gabarito indique outra letra.)

Resposta: Alternativa D