Dica do autor: A pelvimetria interna é o pulo do gato do exame obstétrico: é simples, feita no toque vaginal, e busca avaliar se o canal de parto tem dimensões compatíveis com a passagem do feto. O principal ponto avaliado é a entrada pélvica (inlet), representada pela conjugata diagonalis, que mede do bordo inferior da sínfise púbica até o promontório sacral palpado digitalmente. Dela subtrai-se cerca de 1,5–2,0 cm para estimar a conjugata verdadeira (que é a distância real entre promontório e bordo superior da sínfise). Valores reduzidos da conjugata diagonalis sugerem risco de desproporção céfalo-pélvica. Outras medidas úteis no toque: o diâmetro interespinhoso (entre espinhas isquiáticas), que reflete o diâmetro médio da pelve — o ponto crítico do estreitamento; o diâmetro biisquiático (entre tuberosidades isquiáticas) e o ângulo subpúbico, que ajudam a avaliar a saída pélvica. Na prática, bater o olho e saber que uma conjugata diagonalis pequena é um sinal clássico de pelve estreita é essencial — as demais medidas complementam, mas a diagonal é a referência do inlet.

Alternativa A: INCORRETA. O diâmetro biisquiático (distância entre as tuberosidades isquiáticas) tem valor clínico para avaliar a saída pélvica, sendo normalmente em torno de 10–11 cm. Um valor de 9 cm seria de fato reduzido e indicaria alguma contração do assoalho pélvico, mas não é o sinal clássico mais regrado para definir pelve “anormal” na pelvimetria interna do parto. Além disso, a conjugata diagonalis é o parâmetro mais sensível para julgar a adequação do inlet; diante das opções, a conjugata diagonalis de 10 cm é a alteração que claramente define pelve inadequada para parto vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. O ângulo subpúbico feminino costuma variar entre ~90° e 100°; 90° está dentro do limite inferior da normalidade e, isoladamente, não configura pelve anormal. É uma medida importante para caracterizar o tipo de pelve (ginecóide, android, etc.), mas um ângulo de 90° não é por si só indicativo de contração que impeça o parto.

Alternativa C: CORRETA. A conjugata diagonalis de 10 cm é claramente anormal na pelvimetria interna. Fazendo a conta prática (conjugata diagonalis menos ~1,5–2 cm), esse valor corresponderia a uma conjugata verdadeira em torno de 8,0–8,5 cm, bem abaixo do necessário para o encaixe cefálico em um parto normal. Portanto, esse achado aponta para pelve estreita no inlet e risco de desproporção céfalo-pélvica, sendo a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. O diâmetro interespinhoso (entre as espinhas isquiáticas) é o parâmetro que representa o diâmetro médio da pelve; valores em torno de 10–11 cm são considerados adequados. Um valor de 11 cm indica midpela adequada e não caracteriza pelve anormal. Só quando o diâmetro interespinhoso está reduzido (geralmente <9,5–10 cm) é que se suspeita de estreitamento significativo.

Resposta: Alternativa C