Dica do autor: Vacinação na gestação é, no fim das contas, uma questão de risco versus benefício. A regra de ouro: vacinas inativadas ou com componentes não replicantes são, em geral, seguras quando há indicação; vacinas com vírus vivos atenuados devem ser evitadas por risco teórico de transmissão ao feto. Além disso, existem vacinas que são não só seguras, como essenciais durante a gravidez para proteger o recém-nascido por transferência transplacentária de anticorpos (ex.: vacina dTpa/tétano-pertússis). Em situações de exposição ou alto risco (viagem para área endêmica, contato íntimo com doentes), a vacinação pode ser indicada mesmo na gestação — o importante é escolher a formulação adequada (inativada) e não postergar ações que protejam mãe e bebê. Para agentes graves (ex.: raiva), o risco da doença supera o risco vacinal, portanto o manejo postexposição é obrigatório. Bater o olho e saber: inativadas = liberadas quando indicadas; vivas = evitar, salvo situações excepcionais de alto risco com cuidadosa avaliação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é imprecisa porque mistura vacinas inativadas com vivas. A vacina Salk (IPV, inativada) e a vacina dupla (diftérica e tetânica) são consideradas seguras quando indicadas na gestação. Já a vacina Sabin (OPV, oral, viva atenuada) é contraindicada na gravidez por ser viva atenuada — existe risco teórico de replicação e, por isso, não se administra a gestantes. Hoje, quando há indicação de proteção poliomielítica, utiliza‑se preferencialmente a IPV na gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Errado: após exposição suspeita ou confirmada à raiva, a profilaxia deve ser feita independentemente da gestação. A conduta é administrar imunoglobulina antirrábica (quando indicada) e esquema vacinal com vacina inativada antirrábica humano conforme protocolo; a gravidez não é contraindicação para PEP, pois a raiva é quase sempre fatal e o benefício supera qualquer risco teórico da vacina.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação hepatite A+B contém componentes inativados/recombinantes; individualmente, vacinas contra hepatite A e B podem ser usadas na gestação quando há indicação ou risco. Não existe recomendação de “evitar no primeiro trimestre” de forma absoluta; a indicação depende do risco da grávida (exposição, suscetibilidade). Em suma: não é correto afirmar que a vacina combinada é obrigatoriamente evitada no 1º trimestre — se houver risco elevado, aplica‑se quando necessário.

Alternativa D: CORRETA. Correto, com a ressalva prática importante: a vacinação contra febre tifóide é mantida quando há risco de exposição (contato íntimo com casos, viagem a área endêmica), porém deve‑se optar pela vacina inativada (vacina Vi polissacarídica injetável). A formulação oral (Ty21a), que é viva atenuada, é contraindicada na gestação. Portanto, a orientação de vacinar diante de risco mantém‑se, escolhendo a vacina apropriada.

Resposta: Alternativa D