Dica do autor: Corpúsculos de Psammoma são depósitos concêntricos de cálcio que aparecem como estruturas lamelares e policêntricas ao microscópio. No contexto da tireoide, eles são um achado clássico do carcinoma papilífero. Na prática, o pulo do gato é não se apegar só a um achado isolado: os Psammoma ajudam muito a levantar a hipótese de carcinoma papilífero, mas a confirmação vem da associação com os achados nucleares típicos (nucleos claros tipo “Olho de Boneca”, sulcos nucleares, inclusões intranucleares) e do padrão arquitetural papilífero. Além disso, embora fortemente sugestivos de papilar, os corpúsculos de Psammoma não são exclusivos — podem surgir em outras neoplasias com arquitetura papilífera em órgãos distintos — então sempre correlacione com clínica, imagem e demais características histológicas.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma folicular tem padrão arquitetural folicular, capsular e/ou vascularmente invasivo, e raramente apresenta corpúsculos de Psammoma. O seu diagnóstico depende da demonstração de invasão capsular e/ou vascular, não de calcificações lamelares. Portanto, se você vê Psammoma, pensar em folicular é pouco feliz — a chance é baixa.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma medular origina‑se das células C (parafoliculares) e caracteriza‑se por material amiloide derivado da calcitonina e por células neuroendócrinas. Histologicamente é bem distinto (arranjos sólidos, trabeculares, células com citoplasma granular) e não costuma formar corpúsculos de Psammoma. Se vê amiloide e imuno para calcitonina, pense em medular, não em Psammoma.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma papilífero é o tipo que mais frequentemente mostra corpúsculos de Psammoma na tireoide. Junto com o padrão papilífero e as alterações nucleares características, a presença de Psammoma é um forte indício citopatológico/histopatológico de papilífero. Em resumo: bater o olho e ver Psammoma na tiroide já coloca o carcinoma papilífero no topo da lista de probabilidades.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma anaplásico é uma neoplasia indiferenciada, agressiva, com células gigantes, pleomorfismo extremo, necrose e mitoses ativas. É raro que apresente formação organizada de Psammoma; mais comumente há perda da arquitetura e achados de alta agressividade. Logo, Psammoma não é marcador de anaplásico.

Resposta: Alternativa C