Dica do autor: Quando a notificação de um agravo é tornada obrigatória, o objetivo prático é reduzir o subregistro e aumentar a captura de casos pelo sistema de vigilância. O “pulo do gato” aqui é entender os atributos de um sistema de vigilância: sensibilidade é a capacidade de detectar casos verdadeiros (ou seja, quanto menor o subregistro, maior a sensibilidade); especificidade é a capacidade de excluir quem não tem a doença; aceitabilidade é a predisposição dos profissionais e serviços em notificar; e valor preditivo positivo (VPP) é a proporção dos casos notificados que realmente têm a condição. Tornar a notificação compulsória tende a ampliar a procura por notificação e o preenchimento de formulários, melhorando a completude e a detecção — ou seja, principalmente a sensibilidade do sistema. No fim das contas, bater o olho e saber: obrigação de notificar = menos casos escapando = sensibilidade aumentada.

Alternativa A: CORRETA. A obrigatoriedade de notificação reduz o subregistro e aumenta a probabilidade de que casos reais sejam capturados pelo sistema. Isso eleva a sensibilidade (capacidade de identificar a maioria dos casos existentes na população). No contexto do HIV, a notificação compulsória busca justamente melhorar a detecção e o monitoramento da epidemia, fornecendo dados mais completos para intervenção.

Alternativa B: INCORRETA. Especificidade refere‑se à habilidade do sistema de não classificar como caso quem não é caso. Obrigatoriedade de notificação não tem efeito direto para aumentar a especificidade; se algo piorar, pode até ocorrer maior notificação de casos falsos por erros de preenchimento, sem que isso melhore a capacidade de excluir não‑casos.

Alternativa C: INCORRETA. Aceitabilidade é sobre a vontade e disponibilidade dos profissionais em participar do sistema (notificar corretamente). Tornar a notificação obrigatória pode até aumentar a notificação por imposição normativa, mas aceitabilidade é um atributo operacional distinto — depende de treinamento, facilidade de notificação e confiança no sistema, não apenas de uma portaria.

Alternativa D: INCORRETA. Valor preditivo positivo é a proporção de casos notificados que são verdadeiros casos. A notificação obrigatória geralmente aumenta o número absoluto de casos notificados, mas não necessariamente melhora o VPP, que depende da prevalência e da qualidade do critério diagnóstico. Ou seja, obrigatoriedade ajuda na sensibilidade mais do que no VPP.

Resposta: Alternativa A